高压氧让他的张口受限明显改善
“冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品（故事抒情类24），湖南高压氧医学分会选送。
29岁的何某最近很郁闷，平常很喜欢吃辣的他最近一吃辣就感觉口腔里面疼痛难忍，且慢慢出现张口受限的情况。不得已来医院口腔科就诊，经过询问病史和进行相关检查，医生诊断何某的症状是由于口腔粘膜下纤维化所致。原来何某三年前来到湖南，平时没事和同事朋友在一起时，总有人会递颗槟榔给他嚼嚼，慢慢地也就形成了习惯，一天嚼两三包槟榔是很平常的事情。直到这次来医院看病，医生告诉他口腔粘膜下纤维化与咀嚼槟榔有关，他才后悔不迭，马上根据口腔科医生的建议，到高压氧室来做高压氧治疗。高压氧治疗五次后，何某感觉进食时口腔疼痛感较前减轻，经过12次高压氧治疗，口腔进食时疼痛的症状明显好转，张口受限的情况也有所改善。
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为何嚼槟榔会引起口腔粘膜纤维化，高压氧又为什么可以治疗呢？
先来说一说口腔粘膜下纤维化是怎么回事？
口腔粘膜下纤维化(Oralsubmucous fibrosis,OSF)是一种慢性疾病，可侵犯口腔的任何部位。是由于固有层的纤维组织变性和上皮萎缩，从而引起粘膜硬化，形成条索，最终引起牙关紧闭，妨碍口腔各种功能的发挥，并成为癌前状态。临床常表现为进刺激性食物疼痛、不同程度的进行性张口受限、吞咽困难等症状。研究发现该病主要是由于长期咀嚼加工过的槟榔干果所致,槟榔和烟草的结合更是导致了OSF发病率的急剧增加。
嚼槟榔是如何引起口腔粘膜下纤维化的？
1、物理性损伤：咀嚼槟榔时，槟榔纤维的摩擦会造成口腔粘膜的局部外伤和粘膜损伤。长期咀嚼槟榔，会导致损伤迁延不愈，形成局部的慢性损伤，从而引起慢性炎症、氧化作用增强和细胞增殖。
2、生物毒性：槟榔中的多种活性成分如槟榔碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性。研究证实：槟榔碱具有明确的遗传毒性和致突变性，对包括口腔成纤维细胞和角质形成细胞在内的多种细胞具有细胞毒性，影响细胞的增殖周期，诱导程序性细胞死亡；含鞣质的槟榔多酚是槟榔的主要致癌成分；槟榔特异性亚硝胺中的3-甲基亚硝氨基丙醛可诱发人颊黏膜角质形成细胞的DNA链断裂和DNA蛋白交联；大量的活性氧造成DNA氧化损伤。
3、其他因素：包括不合理的生产工艺，有毒有害的辅料或添加物，如烟草、槟榔叶、蒌花、花序和熟石灰以及一些特殊的调味剂等成分。
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高压氧为何可以治疗口腔粘膜下纤维化？
高压氧治疗是将患者置于高压环境呼吸与环境等压的高浓度氧或纯氧治疗疾病的一种方法。它可迅速提高机体血氧分压，增加血氧含量及血浆中的物理溶解氧量，从而使组织内氧含量相应增加，改善机体组织缺血缺氧的状况。
口腔粘膜下纤维变性（OSF）患者口腔粘膜病理改变主要表现为结缔组织胶原纤维变性，初期胶原纤维充血水肿，并伴有中性粒细胞与淋巴细胞浸润，逐渐出现胶原纤维玻璃样变，结构消失，血管狭窄或闭塞。治疗的目的是减轻病灶部位的炎症反应、防止纤维下层胶原聚合并分解已堆积的胶原，促进病变区域血管生成和损伤血管修复，以减轻疼痛、改善颜色、缩小病变区域。
研究认为，高压氧治疗OSF可起到以下几个方面的作用：1、高压氧治疗后局部的血供及营养状态有所改善，及时注射药物，有利于局部组织吸收及提高局部药物浓度，充分发挥药物的抗纤维化和抗炎作用。2、OSF患者粘膜下血管闭塞，局部组织长期处于缺氧环境，在高压氧环境下，血液氧分压高于正常，血液中氧浓度较高，便于深部组织及受损害组织对氧的汲取。3、高压氧环境下，促进细胞增生和血管生成的许多信号通路被激活，有利于病变区域的血管新生与修复。同时高压氧也能够减少炎症前因子如肿瘤坏死因子、白介素-1、白介素-6等的产生，减轻炎症反应。
作者：湖南省长沙市第四医院高压氧科 刘青红
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院、北京市海淀区医学会、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：高立斗、汤丹霞、高甜
策划：丁建章
