高压氧对慢性高原反应依然有奇效
“冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品（故事抒情类20），广西高压氧医学分会选送。
覃先生是一名旅游爱好者，身体健朗，40岁出头就已旅行过不少地方，但近一年来却反复胸闷、气促，多次寻医却未见明显好转，甚是苦恼；今日为进一步诊治遂入我院，入院时有胸闷、气促、气短、头晕、行走欠稳等，无发热、昏迷、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等。初步诊断冠心病，入院完善颅脑磁共振、颈椎磁共振、心脏及颈部血管彩超、胸片等均未见明显异常，甚至冠脉造影也未见明显异常。经过1周的治疗后，气促稍缓解，但其他症状未见明显好转；追问病史，覃先生补充，1年前曾去过西藏旅游，旅游过程中有气短、头痛、头晕等不适症状，同行伙伴亦有类似症状，但同行伙伴返家后不久上述症状消失，而覃先生仍觉不适，也曾前往医院就诊，医生建议高压氧治疗，但覃先生未遵医嘱。主管医师补充诊断：高原反应可能。请我们高压氧科会诊。
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高原反应，亦称高原病、高山病。是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。常见症状有头晕、头痛、失眠、食欲减退、疲倦、呼吸困难等。分急性、慢性两大类。
急性高原反应很常见，未适应者一天内进入高原地区后6-24小时发病，通常在高原停留24-48小时后症状缓解，数天后症状消失。
慢性高原反应：是急性高原反应持续3个月以上症状不消失者。覃先生有西藏旅游史，西藏平均海拔在4000米以上，他当时有头痛、头晕等不适症状，返家后症状未消失，一直反反复复持续至今，鉴别其他相关疾病，完善颅脑磁共振、颈椎磁共振、心脏及颈部血管彩超、胸片、冠脉造影未见明显异常。诊断高原反应成立。但覃先生发病已有1年，高原反应间隔1年是否该进行高压氧治疗？治疗是否有效果呢？
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经过与病房主管医师探讨，并与病人充分沟通，最后决定给予覃先生高压氧治疗。治疗方案：压力0.2 MPa，每次吸氧60min，1次/日。
神奇的是：高压氧治疗2次后覃先生自我感觉精神状况好转，出舱时亦改往时的萎靡状态，语气十足的与我们医生说，我感觉舒服了很多；高压氧治疗几次后遂办理出院，继续门诊行高压氧治疗，治疗12次后患者气短、头晕等症状消失，行走平稳，精神状态良好。
高压氧治疗能迅速解决机体的低氧血症，改善和消除组织的缺氧状态。高压氧治疗讲究时机，在病情允许的情况下，越早越好；经验告诉我们高原反应在3个月内（急性高原反应期），运用高压氧治疗能迅速解决缺氧、改善症状，达到最佳治疗效果。一旦错过了最佳治疗时机，仍应该试试高压氧治疗。头晕、睡眠障碍是高原反应常见症状之一，两者间常相互影响、互为结果，其发病机理均与高原缺氧程度相关。睡眠是由于中枢神经系统内部控制的一个主动过程，而中枢神经系统对缺氧的耐受能力最差，缺氧最终导致睡眠障碍，睡眠障碍常常导致头晕，而头晕亦影响着睡眠。慢性高原反应，即使时间再久，潜在缺氧未能根本解决，仍会恶性循环，症状反反复复。所以，即使是一年以后的高原反应，高压氧治疗仍然是必须及有效的。
作者：广西柳州市工人医院/广西医科大学第四附属医院 罗仕生
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院、北京市海淀区医学会、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：高立斗、汤丹霞、高甜
策划：丁建章
