高压氧挽救了她的“生命线”
“冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品（故事抒情类12），湖南高压氧医学分会选送。
感谢高压氧挽救了我母亲的“生命线”。许奶奶的女儿李姐特意给我们科致电表达她们深深的谢意。
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76岁高龄的许奶奶因“2型糖尿病 糖尿病肾病 尿毒症期”需长期定时接受血液透析来延长生命，平日靠留置股静脉置管来保证有效血流完成透析治疗，长期的插管造成的并发症让老人的余生饱受痛苦与不便。为了建立长期有效的血管通路，老人在专科医生建议下做了“左前臂腕部桡动脉—头静脉内瘘术”。术后许奶奶满怀期待，积极配合，希望内瘘血管能早日扩张动脉化，获得充足血流，尽早摆脱插管的折磨。可术后第4周，许奶奶内瘘吻合口处出现疼痛，内瘘侧肢体仍有肿胀，触诊血管震颤微弱，搏动不强，听诊瘘管杂音减弱，内瘘血管B超提示：吻合口处血管有部分狭窄，血流不畅，考虑有内瘘口血栓形成。经积极溶栓、抗凝、扩管等药物治疗，内瘘口处疼痛减轻，血管震颤有所增强，但效果仍不十分理想。专科医生建议再次手术，因其家人考虑老人年岁已高，基础疾病多怕老人不能耐受而放弃再次手术治疗。
眼看希望又落空，许奶奶整日唉声叹气，郁郁寡欢，身为本市三甲医院医务人员的女儿李姐也同样心急如焚。经相关专家建议可以做高压氧治疗试试看，李姐抱着一线希望，陪同许奶奶主动联系到我科。详细了解病情后，于当日许奶奶就接受了高压氧治疗。治疗方案：压力2.0ATA，稳压吸氧60分钟，中间休息5分钟，1次/日。同时配合抗血小板聚集、活血化瘀和扩血管药，并每天坚持做健瘘操。高压氧第6次高压氧治疗后，许奶奶内瘘口处疼痛完全消失，肢体肿胀消退，而且多年来一直困扰她的头昏、乏力、厌食、失眠等症状得到了明显改善。15次高压氧治疗后，触诊内瘘血管处震颤和搏动明显，血管充盈，瘘管杂音正常。看着老人日渐舒展的笑容，我们也倍感欣慰。不久，许奶奶就顺利使用自己的内瘘血管进行了血液透析治疗，血流量也较满意。由于透析充分，老人的生活质量也大幅提高，不仅面色有了红润，心情也变开朗、爱笑了，日常生活也能基本自理，每天还愿意下楼散散步和邻居聊聊家常了。
动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的“生命线”。而血栓形成是动静脉内瘘最常见的并发症，可发生在内瘘建立后任何阶段。由于许奶奶患有糖尿病、糖尿病肾病自身血管条件不佳，同时尿毒症毒素易造成血管内皮功能障碍，尿毒症患者长期处于微炎症状态，再加上血管手术等诸多因素均可造成患者血管内皮损伤，导致血管内膜增生引发动静脉内瘘狭窄，从而导致内瘘血栓形成和闭塞。许奶奶经溶栓、抗凝、扩血管、高压氧综合治疗，使部分闭塞的内瘘血管能再次恢复通畅血流，成功挽回“生命线”，让我深刻感受到高压氧的神奇功效。
高压氧主要治疗机理为：1、高压氧能提高动脉血氧分压和血氧含量，增加氧的弥散率和弥散距离，提高组织及血管吻合口处氧供、加速受损处血管内膜的修复，促进血管愈合，增强血管的功能。2、高压氧可以促进受损血管内皮纤溶活性的恢复，抑制血栓形成，减少血管内皮炎症反应。3、有氧代谢增强，促进侧支循环的建立，加速肿胀消退。4、降低血液粘稠度，有效改善微循环，促进血栓的软化、溶解和吸收，使血管再通。
作者：湖南省衡阳市第一人民医院高压氧科 罗钰
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院、北京市海淀区医学会、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：高立斗、汤丹霞、高甜
策划：丁建章
