轻松面对突发聋
“ 冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品(临床教学类2）
资深主管护师告诉你—突发性耳聋的护理
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如果考试提问“突发性耳聋”的定义，笔者个人觉得这可能是一道送分题，“突然听不见声音了”这个答案基本可以是满分了。其实，突发性聋的标准定义是突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内，原因不明的感音神经性听力损失。
多数人看到这个答案，心里的OS肯定是：亲，你这是蒙我吧？差太多了吧？其实不然，亲们细细研究这个定义的换一个意思就是：专家们也弄不清楚为啥突然听不见声音了。但是定义中的一个词“感音神经性听力损失”，这是突发性耳聋区别于其他耳聋的关键。那么，什么又是感音神经性耳聋呢？这就要从耳聋的分类来说了。耳聋从病变部位分为传导性耳聋和感音神经性耳聋。那么问题又来了，这俩有啥区别呢？我们看图说话
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图1 传导性耳聋的病变部位
即声音的传导通路出现了故障，比如说外力导致的鼓膜穿孔导致的耳聋。
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图2 感音神经性耳聋的病变部位
即耳蜗神经出现了问题，大家注意哦！我们这里提到的突发性耳聋就属于感音神经性耳聋。
突发性耳聋不是耳鼻喉科的疾病吗？高压氧可以治疗吗？
2012.3美国SHL 诊疗指南----“Corticosteroids as initial therapy to patients with SHL and hyperbaric oxygen（HBO） therapy within 3 months of diagnosis of SHL. 皮质类固醇激素是治疗突发聋的最主要药物；明确诊断后3个月内均可给予高压氧疗法”。
2 吸氧相关护理
2.1 环境及座位安排
对于首次进舱可接受治疗的患者，我们护士针对其特殊的心理状态，可在入舱前带领患者熟悉舱内环境，简单介绍高压氧治疗疾病的原理以及舱内各种设备的用途，以消除患者进入陌生、密闭环境的紧张、焦虑感，同时可以将治疗效果较好的突聋患者安排在新进舱患者旁边，通过病友之间的交流，以增强患者治疗信心。
2.2 入舱前宣教
高压氧治疗前我们的护士应教会患者正确调压及舱内吸氧方式，标准调压姿势：捏鼻子鼓气。
如果实在理解不了，别着急，咽口水、张嘴巴都是可以的。接下来要告诉患者正确的吸氧方式是：第一口稍微加大呼吸力度，其余时间正常呼吸即可。千万不要用力大口猛吸氧，否则，治疗结束出舱后会有头晕乏力的症状，严重者还会出现氧中毒。准备就绪那么患者就可以进舱啦！另，温馨提示，进舱前要排空大小便哦，除了舱内没有卫生间这个原因以外，高压氧舱内的高气压会加速人的胃肠蠕动，所以进舱前产气的东西尽量少吃，并且严重腹泻的患者不建议进舱。
2.3 治疗中护理
治疗过程中如果有患者是静脉输液与吸氧同时进行，作为陪舱护士也要及时关注患者输液情况，即外界压力的高低与莫非氏小壶内液面高低呈正比，防止输液液面过高或过低影响治疗；治疗中也要经常询问患者有无不适，关注患者反应；告知患者平静吸氧，避免过度呼吸导致呼吸肌的疲劳，如遇吸氧过程中指尖或口周麻木，及时取下吸氧面罩；治疗过程中由于舱内温度会随压力变化而发生改变，即外界压力的高低与舱内温度的高低也是正比关系，作为陪舱护士要及时提醒患者增减衣物，以防感冒；出舱后告知患者如有不适及时就诊。
2.4 治疗后护理
由于突发性耳聋是一种极易复发的疾病，患者痊愈出院后，一旦遇到过度疲劳、饮酒、情绪波动、环境温度变化、生活事件、噪音等单因素或诸因素联合作用，疾病就很容易复发，所以出院的健康宣教也是必不可少的。
有了2012版美国指南的支持，亲们应该可以放下心中疑虑了。而且有研究表明：在治疗突发性耳聋的过程中，高压氧联合药物综合疗法比单纯的药物疗法的疗效显著[1-2]，且早期使用高压氧比晚期使用的效果更好[3]。有了这么多研究做依据，再结合临床实践，笔者作为一名资深高压氧科专科护士终于可以向大家介绍一下突发性耳聋患者高压氧的相关护理了。
1 心理干预
首先，我们在接诊大量的突发性聋的患者时发现，很多患者都或多或少存在焦虑、抑郁等负面情绪，且依从性较差，由于突发性聋易反复发作，而且越到后期治疗效果越差，很多患者极易产生失望的情绪。这种时候我们的护士就要展示出女性温柔的一面了，主动了解患者患病过程，鼓励患者宣泄不良情绪，耐心解答患者提出的疑问。同时，利用自己专业知识向患者解释突发性耳聋可能的发病机理，增加患者对疾病的了解，减少听力损失给患者带来的恐惧及焦虑情绪。经常与患者沟通，了解患者疾病发展及治疗进程，帮助患者树立积极健康的心态，增强其战胜疾病的信心，耐心向患者宣教早期高压氧治疗疾病的有效性，必要时请心理科医生干预或药物辅助治疗。
2 吸氧相关护理
2.1 环境及座位安排
对于首次进舱可接受治疗的患者，我们护士针对其特殊的心理状态，可在入舱前带领患者熟悉舱内环境，简单介绍高压氧治疗疾病的原理以及舱内各种设备的用途，以消除患者进入陌生、密闭环境的紧张、焦虑感，同时可以将治疗效果较好的突聋患者安排在新进舱患者旁边，通过病友之间的交流，以增强患者治疗信心。
2.2 入舱前宣教
高压氧治疗前我们的护士应教会患者正确调压及舱内吸氧方式，标准调压姿势：捏鼻子鼓气。
如果实在理解不了，别着急，咽口水、张嘴巴都是可以的。接下来要告诉患者正确的吸氧方式是：第一口稍微加大呼吸力度，其余时间正常呼吸即可。千万不要用力大口猛吸氧，否则，治疗结束出舱后会有头晕乏力的症状，严重者还会出现氧中毒。准备就绪那么患者就可以进舱啦！另，温馨提示，进舱前要排空大小便哦，除了舱内没有卫生间这个原因以外，高压氧舱内的高气压会加速人的胃肠蠕动，所以进舱前产气的东西尽量少吃，并且严重腹泻的患者不建议进舱。
2.3 治疗中护理
治疗过程中如果有患者是静脉输液与吸氧同时进行，作为陪舱护士也要及时关注患者输液情况，即外界压力的高低与莫非氏小壶内液面高低呈正比，防止输液液面过高或过低影响治疗；治疗中也要经常询问患者有无不适，关注患者反应；告知患者平静吸氧，避免过度呼吸导致呼吸肌的疲劳，如遇吸氧过程中指尖或口周麻木，及时取下吸氧面罩；治疗过程中由于舱内温度会随压力变化而发生改变，即外界压力的高低与舱内温度的高低也是正比关系，作为陪舱护士要及时提醒患者增减衣物，以防感冒；出舱后告知患者如有不适及时就诊。
2.4 治疗后护理
由于突发性耳聋是一种极易复发的疾病，患者痊愈出院后，一旦遇到过度疲劳、饮酒、情绪波动、环境温度变化、生活事件、噪音等单因素或诸因素联合作用，疾病就很容易复发，所以出院的健康宣教也是必不可少的。
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能够做到以下9条，轻松面对突发聋，那样疾病就可以远离你啦！
（1） 合理饮食、少食辛辣。
（2） 避免噪声、少戴耳机。
（3） 戒烟少饮、杜绝陋习。
（4） 忌深挖耳、常按耳周。
（5） 充足睡眠、生活规律。
（6） 耳鸣发闷、及时就医。
（7） 心平气和、自我减压。
（8） 气温变冷、及时添衣。
（9） 避免过劳、注意休息。
作者：解放军总医院第六医学中心（原海军总医院），高压氧科主管护师马鑫
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀区医学会、北京市海淀医院、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：汤丹霞、高甜
策划：丁建章
