高压氧是促进脊髓损伤康复的一把利器
“冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品（临床教学类10）。
患者赵某，因外伤致颈部疼痛，伴肢体活动受限1小时，于2018年11月3日15时20分收住我市中西医结合医院。查体:颈椎生理曲度变直，下颈椎部压痛，以5--7棘突明显，颈部活动疼痛受限，双肘屈肌肌力4级，伸肘肌力3级，双手握力0级伸展力0级，双下肢肌力1级，双上肢肩部以下肘关节以上疼痛觉减弱，双肘关节以下痛觉过敏，位置觉消失，双乳头上2指以下，浅感觉减弱，位置觉消失，肱二头肌反射存在，肱三头肌反射及挠骨骨膜反射消失，腹壁反射消失，提睾反射消失，球海绵体反射消失，肛门括约肌松弛。颈椎CT示颈6椎体、上关节突及椎弓板爆裂性骨折，最后确诊为：颈6椎体爆裂性骨折并脊髓损伤。
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于11月4日行手术治疗，同时给予脱水剂，糖皮质激素，促神经组织修复药等治疗。术后第7天，在佩戴颈托的状态下开始高压氧治疗，治疗压力为2.0ATA，每日1次，10次为一个疗程，同时开始针灸理疗等康复治疗。患者一个疗程结束后，查体:双肘屈肌肌力5级，伸肌肌力4级，左手握力3级，右手握力3级，双下肢肌力5级，左上肢痛觉明显灵敏。右上臂痛觉明显灵敏，右双肘关节以下痛觉恢复有明显变化。躯干感觉障碍平面下移。可以自行行走，大小便。现二疗程结束，患者可独立行走，回归正常生活。
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脊髓损伤是一种高发病率的疾病，可使脊髓组织发生不同程度和范围的出血、坏死，脊髓供血血管的功能失调致脊髓神经细胞供血不足而缺氧，它给患者带来的危害非常大，严重时可以导致患者完全性瘫痪或四肢瘫痪。因此改善脊髓组织缺氧是治疗脊髓损伤、减少其并发症的重要环节。
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高压氧治疗脊髓损伤，能够提高血氧弥散距离，从而可减轻脊髓水肿，还可以增加受损脊髓中的胶原合成，增加受损脊髓的氧分压，改善微循环，促使神经功能迅速恢复和神经轴突的广泛再生，能增强吞噬细胞的吞噬功能，加速出血灶的清除及修复，促进纤维细胞的分裂，胶原纤维和毛细血管的再生，加快侧支循环的建立，从而使脊髓功能较快恢复。
编者注：脊髓损伤后第一时间给予高压氧治疗，对日后脊髓功能恢复至关重要，主要体现在对水肿的作用，不具备高压氧治疗条件者，也可以采取常压饱和吸氧。
作者：神木市医院高压氧舱室 张小英
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院、北京市海淀区医学会、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：高立斗、汤丹霞、高甜
策划：丁建章
