又到一氧化碳中毒高发季，冬季需警惕这个“隐形杀手”
冬季来临，进入了一氧化碳中毒事故的高发期。近日，上海天佑医院高压氧脑复苏接诊了多位一氧化碳中毒患者，34岁的小赵便是其中之一。
一个月前的一天晚上，小赵回到家，一时兴起，就一个人在家张罗着做起了烧烤。他享用完自己亲手做的美味后，简单处理炭火，就上床睡觉了。
第二天早上醒来时，小赵出现头痛、肢体活动障碍、排尿困难等症状。家人立即拨打120，将小赵送到就近的医院就诊。经诊断，小赵因长时间在密闭空间里烘炭火导致急性重度一氧化碳中毒。在急诊行导尿等对症处理后，回家进行休养，然而，症状没有得到明显改善。
家人们了解到高压氧综合治疗能够更好地帮助一氧化碳中毒患者康复，为求进一步治疗，小赵转入上海天佑医院高压氧脑复苏。刘青乐教授团队为其制定了专门的治疗方案，进行改善脑循环、营养脑神经、营养支持及高压氧综合治疗。
经过一段时间的治疗，小赵头痛症状消失，排尿恢复正常，肢体活动障碍也在好转中。“以后再也不关着门窗烧炭火了。”回忆起一个月多前的场景，他心有余悸地说道。
什么是一氧化碳中毒？
“我们平时老百姓讲的煤气中毒，就是指一氧化碳中毒。”刘青乐教授介绍，所谓一氧化碳中毒，是因吸入过多的CO引起的全身性的中毒性疾病。它没有特异性，人体各个器官都可能受影响，但是对氧供要求比较高的部位，比如血流丰富的大脑和心脏受累最为明显。
“之所以会引起一氧化碳中毒，是因为我们吸入的一氧化碳，经过肺到血液里面以后，与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，一旦形成了碳氧血红蛋白，血红蛋白就很难再跟氧气结合，同时也失去了运氧的能力，造成全身的缺氧。”刘教授说。
常见一氧化碳中毒原因
刘青乐教授介绍，一般来说，血液中碳氧血红蛋白含量>3%才可能引起中毒。
一氧化碳的来源可分为内源性和外源性。而人为的外源性因素，是导致一氧化碳中毒最常见的原因。如煤炉产生的气体中一氧化碳含量高达6%~30%，汽车尾气中一氧化碳含量可达4.5%左右，火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达10%。
如果用气设备如热水器、燃气灶、取暖器、燃气空调等故障或保养不当，可能引起燃气燃烧不完全，放出一氧化碳，吸入后导致中毒。如果室内通风不良，燃气燃烧后消耗室内的氧气，室内氧浓度下降，使燃气的燃烧变得不完全，放出一氧化碳，引起中毒。
值得关注的是，除职业中毒、火灾等事故，目前在上海，因使用燃气热水器发生一氧化碳中毒的患者数量仍占据首位。
其中，将热水器装在厨房、客厅或浴室（包括有无外排烟筒），或擅自安装热水器，是日常生活中发生煤气中毒的最主要原因。因此，在家庭用火、取暖、洗浴时，千万别大意。
另外，天然气使用不当也会引起煤气中毒，为什么呢？
首先，天然气主要由烷、烃类等气体组成，这些气体不能被人体利用，仅凭它的“占位”作用就可以使人窒息死亡。再者，天然气是含碳量丰富的气体，若燃烧完全，产物是水和二氧化碳；若燃烧不完全，产物除了有水和二氧化碳以外，还可以放出中间产物，即一氧化碳，吸入后仍可引起中毒。
刘青乐教授介绍，一氧化碳中毒的症状和体征涉及身体的多数系统且无特异性，临床表现与一氧化碳吸入剂量和吸入时间长短有关，患者的症状和体征随碳氧血红蛋白水平而变化。轻者恶心、呕吐，头昏、头痛、乏力、失眠；重者大小便失禁、昏迷，甚至死亡。
刘青乐教授提到，相当一部分患者经过早期救治以后，在一段时间里，好像症状体征都减轻或消失了，但是在2~60天的时间里面，他们的症状和体征还会出现反复，有些会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，这就是一氧化碳中毒的另一个特点，它会引起急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。
日常生活中如何预防
1、热水器不可置于浴室和卧室，也不得自行安装、拆除、改装燃具；
2、开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；
3、煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外；
4、保持室内经常通风；
5、在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器等。
一氧化碳中毒的急救常识
“凡在密闭或相对密闭的环境中停留，现场散发有煤气异味，患者出现头昏、头疼、恶心、呕吐、乏力等症状就应怀疑一氧化碳中毒，这就需要尽快采取急救措施。”刘青乐教授提醒。
首先，立即打开门窗或把中毒者转移到空气新鲜的地方。
然后，及时拨打120急救电话，把患者送往有高压氧舱的医院救治。在医院，应尽早抽血查碳氧血红蛋白水平、生化指标，观察瞳孔、神志、脉搏、呼吸、血压等。若有通气或/和交换不良，及时气管插管，必要时人工呼吸。
一氧化碳中毒诊断一旦确定，应立即进行高压氧综合治疗
“高压下吸氧，它可以快速消除体内的一氧化碳，降低血中的碳氧血红蛋白水平。” 刘青乐教授说，“患者脱离一氧化碳中毒环境后，在呼吸空气的情况下，体内的碳氧血红蛋白水平下降的半衰期是5小时20分钟左右；若是给予吸纯氧血中碳氧血红蛋白消失的半衰期可以缩短至1小时20分钟左右；若是在2.4ATA高压下吸氧，血中碳氧血红蛋白消失的半衰期可以缩短至20几分钟。”
高压氧下吸氧时溶解氧比常压下吸空气提高10余倍，可以迅速使血浆处于氧饱和状态，纠正全身缺氧尤其是大脑缺氧的异常状态。
据了解，高压氧治疗在纠正组织、器官缺氧的同时，可使颅内血管收缩，在氧供丰富的情况下减少灌注，减轻脑水肿，对减轻脑损伤，防治一氧化碳中毒的各种并发症和一氧化碳中毒迟发脑病具有明显的积极作用。
同时，刘教授也提到，高压氧治疗是综合治疗，高压氧治疗是一氧化碳中毒治疗中的重要步骤，但不是全部，对脑水肿的处理、心肌的保护、内环境的调整等步骤都至关重要。
专家提醒：每年寒冷季节，全国发生的一氧化碳中毒事件不在少数，大家要恰当选择取暖方式，千万不能掉以轻心！
