床旁饱和吸氧在基层实战中的应用
“冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品（临床教学类11）。
常压饱和吸氧跟踪家庭氧疗
经过几代高压氧人的努力，氧舱治疗技术不断在更新，近年提出的常压饱和吸氧新概念，给基层氧疗工作带来很大帮助，在临床氧疗中发挥着重要作用。
应用于床旁的常压饱和吸氧，是利用氧舱的双管路密闭面罩吸氧技术，通过特制的吸氧设备，在床旁实现类似高压氧治疗的一种补氧装备，受基层医院医疗卫生条件的限制，大多不具备高压氧治疗条件，一旦发生急性一氧化碳中毒或其他急性缺氧性疾病时，往往不能得到及时救治，会延误病情、影响预后，甚至带来生命危险，如果有床旁饱和吸氧，将极大提高基层医院对这类病人的救治水平，它是高压氧科治疗的一部分，是各种原因不能进舱又急需迅速改善缺氧者的福音，也是家庭的氧疗神器！
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一、案例1
患者70岁男性，煤气中毒后合并急性脑梗死，意识不清，呼之不应，口周有呕吐物，大小便失禁。碳氧血红蛋白含量19.7％。呼吸费力，一型呼衰，血压高，暂不适合进舱治疗。第一时间在急诊科即采用床旁常压饱和吸氧治疗﹙吸氧方案30分钟X3﹚，补氧近60分钟后血氧饱和度由76达到100.mmhg，次日清晨意识好转，呼之睁眼，简单应答。于第二日、第三日进行了高压氧治疗。后因并发脑梗死，左侧肢体肌力0级，家属不能陪舱，入院第四日起暂停高压氧，采用床旁常压饱和吸氧，每日2次，20分钟×3/次。住院第13天出院，出院时左侧肢体肌力Ⅱ级，左下肢肌张力稍高，左侧巴氏征阳性。
该患者出院后强烈要求进行家中常压饱和吸氧治疗【30分钟×2】、每日睡前一次，家属自述出院7日后能自行坐起，15日后下床搀扶站立行走，20日后独立扶栏杆行走。该患者从发病60日内观察未发生迟发脑病，恢复情况满意。
根据以往治疗经验，该患者如果仅做了4天高压氧就终止治疗，发生迟发脑病的几率极高，由于家庭床旁常压饱和吸氧的跟进，不但没有出现迟发脑病，其脑梗造成的偏瘫症状也明显改善。
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二、案例2
患者66岁女性，烧煤取暖导致急性一氧化碳中毒，家属发现时呈昏迷状态，口周有呕吐物，小便失禁，经抢救约1小时后意识逐渐清醒，呼之应答，自述手足发麻，视物模糊。既往有高血压，二型糖尿病史，于发病后前4天每日坚持高压氧治疗，第5日因鼓膜气压伤停止高压氧治疗，改为床旁常压饱和吸氧治疗﹙20×3﹚每日2次。执行至出院，共住院21天临床痊愈出院。在患者强烈要求下，继续在家里常压饱和吸氧治疗﹙30×2﹚，每日睡前一次，患者60日观察未发生迟发脑病，生活正常。
近年来我科观察，个别智障的孤寡老人CO 中毒后，通过常压饱和吸氧治疗醒来后，一直采用常压饱和吸氧治疗恢复得也很好。还有一些不配合进舱治疗轻度CO中毒幼儿与轻度CO中毒的孕妇及轻度颅脑损伤与脑梗康复的患者，都可以采用一级或二级常压饱和吸氧来解决补氧和后期家中治疗的问题。
综上所述：常压饱和吸氧具有临床治疗意义，可以化解治疗中的一些纠结和风险，受到医患一致好评，特别在基层医疗实战中具有重要作用，是不可或缺的一种氧疗方法。
作者：河北省保定市满城区人民医院高压氧 左大志
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院、北京市海淀区医学会、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：高立斗、汤丹霞、高甜
策划：丁建章
