发热患者为什么不能高压氧治疗？
凡是缺氧、缺血性疾病，或由缺氧、缺血引起的疾病，以及发生发展过程中与缺氧、缺血有关的一系列情况，均可以考虑高压氧治疗。
高压氧经常治疗各种原因引起的昏迷患者，由于患者卧床时间较长，气管切开或气管插管，有导尿、胃管等管道存在，发热是伴随昏迷及重症患者的常见临床表现。
当患者发热，甚至高热时，可以高压氧治疗吗？这里顺手提供2例正在我科住院的，带呼吸机的昏迷患者正在发热时行高压氧治疗的情况，供您参考。
病例一，男性，61岁，颅脑外伤伴多发肋骨骨折，术后来院。现住我科31床。高压氧治疗时使用去甲和多巴胺维持血压，呼吸机支持呼吸，心电、血压、呼吸和血氧饱和度监测。昨日高压氧治疗时体温高达39℃，高压氧治疗后体温回到37.2℃。整个治疗过程患者情况平稳。见下图：
此主题相关图片如下：1.jpg
此主题相关图片如下：2.jpg
病例二，男性，22岁，急性一氧化碳中毒。现住我科36床。高压氧治疗时需呼吸机支持呼吸（可短时间脱机），心电、血压、呼吸和血氧饱和度监测。昨日高压氧治疗时体温高达39.1℃，高压氧治疗后体温回到37.0℃。见下图：
此主题相关图片如下：,3.jpg
此主题相关图片如下：1.jpg
因今日又有新近开展高压氧治疗的同行来电咨询发热患者高压氧治疗的安全性问题，感觉有必要将此事再赘述一下，并附简单病例加以说明。
其实在临床上卧床患者常常周期性发热，包括昏迷、截瘫、各种术后、年老体弱者，常常因颅内、肺部、尿路、消化道、创面等部位的问题出现发热。此时，没有特殊情况，没有必要停止高压氧治疗。因为：
脑损伤的患者，常常有脑水肿，致动脉受压灌注不良，静脉受压回流不畅，使大脑处于缺氧状态。发热时，由于基础代谢率升高，四肢和躯干部位的氧耗增加，使本来就氧供不足的大脑更加缺氧，这不仅影响脑的有氧代谢，还会加重脑细胞损伤，进一步影响到脑组织的结构修复和随后的功能重建。
尽管发热时我们自身会通过加快呼吸频率、加深呼吸深度，提高通气量，以获得较多的氧气，但增加的氧量十分有限。因此，就发热的患者应在常规寻找发热原因，控制发热的情况下，积极高压氧治疗，减轻脑损伤。
