为什么——前列腺病例大量增加？
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从西北研究院的调查报告得知，转移性前列腺癌新病例的数量从2004年到2013年这十年中,上升了72%。报告认为最近病例增加的趋势是由于没有患这个疾病的男性减少或是该疾病变得更加来势汹汹,或两者兼而有之。
增加的新病例主要集中在55岁到69岁的男性中,这在过去的十年里增长了92%。这一增长尤其令人不安,作者说,因为在这个年龄段的男性被认为从前列腺癌筛查和早期治疗中受益最大。
此外, 在2013年被诊断出患有转移性前列腺癌男性的平均PSA(前列腺特异抗原)是49，2004年男性的平均PSA是25，也就是说2013年男性的PSA比2004年翻了将近一倍。这表明该疾病诊断的程度更大了。
在前列腺癌患者中的血液PSA（前列腺细胞产生的一种蛋白质）水平通常都很高。
“我们给出了一种假设，那就是该疾病变得更加凶猛了，筛选过程中的变化可以忽略”，高级学者爱德华·谢弗博士说，他是费因伯格医学院和西北医学西北大学泌尿外科主席。“另一个想法是由于检查过程变得更加宽松,当一个男性被确诊时,就已经发展成更高级阶段的疾病了。可能这两者兼而有之。目前我们不确定到底是哪一种情况,这也是我们当前工作的重点。”
舍费尔也是罗伯特·H·卢里也是美国西北大学综合癌症中心的一员。
本文将于7月19日在nature杂志旗下的前列腺癌和前列腺疾病杂志上发表。
舍费尔的团队分析了国家癌症数据库数据，包括了2004年和2013年之间被诊断出患有前列腺癌的767550名男性，这些男性分别来自全国1089种不同工作。
在过去的十年里, 男性前列腺癌检查已经大量减少，并且相关的新增前列腺癌病例的总数也下降了。
“事实上,在2013年患肿瘤的男性比2003年相似的男性具有更高的PSA值，这说明更激进的疾病呈上升趋势, 舍费尔说：“如果我是一个病人,我想要保持警惕。我坚信,PSA筛查和直肠检测可以拯救自己的生命”。
如果病人被诊断为局限性前列腺癌，通过有效治疗可以全愈。如果男人患前列腺癌,治疗没有效果,那就只能减缓病情发展。大部分前列腺癌患者最终死于这种疾病。
“如果患前列腺癌的患者增加，那么该疾病的死亡率会明显增加。因为治疗只能减缓恶化,不能完全治愈”，舍费尔说。
研究统计的是前列腺癌总病例数,而不是发病率，例如每10000例。此外, 从接受美国预防服务工作组的建议，改变检查过程之前，转移性疾病在2008年就开始上涨。因此,调查人员说：“我们不能武断地吧病例量的增长简单归结于检查过程的减少”。
在被研究的患者中，有百分之三的人癌细胞发生了转移,这意味着前列腺癌细胞被诊断为癌症时候就已经扩散到身体的其他部分。
转移性前列腺癌病例的数量在2013年(2890年)比 2004年(1685)多了72%不止。在55岁到69岁的中年男性患者,数量由2004年702例新病例到2013年的1345人，新病例数上升了92%。
“结果表明,检查方法和治疗过程需要基于个别病人的危险因素和基因变得更加细致”，作者亚当韦纳
博士说，费因伯格泌尿外科住院医师，“这可能有助于防止越来越多的转移性前列腺癌的发生和与该疾病相关的潜在死亡发生”。“这也可以帮助减少不需要治疗的超低风险前列腺癌的男性的误诊和过度治疗”。
舍费尔说：“预计2050年65岁以上的人口将翻倍到8000万，考虑到老龄化患者前列腺癌的护理成本增加，这将对美国人口健康经济学尤其重要”。
https://www.sciencedaily.com/releases/2016/07/160719091618.htm
