《JAMA》刊载的一份研究报告称，心衰患者每周开展90~120分钟的有氧运动可适当缓解抑郁症状。与仅接受常规治疗的患者相比，在医务人员指导下实施3个月运动计划的患者的抑郁评分略有下降，但已经达到了统计学显著性水平；并且继续进行9个月的家庭锻炼后，这种差异仍然持续存在。

美国杜克大学的James A. Blumenthal博士及其同事称，文献报道显示，多达40%的心衰患者合并抑郁症，多达75%的心衰患者存在明显的抑郁症状。但很少有随机试验对这类患者人群的抑郁治疗进行研究。

HF-ACTION(心衰——一项评估锻炼结局的对照试验)表明，对于心衰患者，在常规治疗的基础上结合运动锻炼可降低任何原因导致的死亡率和住院率。Blumenthal博士及其同事报告的是HF-ACTION的一项补充研究，该研究进一步评估了运动锻炼对患者抑郁症状的影响。

该研究纳入了2,322例来自美国、加拿大和法国共82家医疗中心的心衰患者，这些患者在接受了至少6周的最佳治疗后心衰无改善。基线(2003~2007年)时，所有受试者均接受了运动应激测试并完成了贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)。受试者的中位年龄为59岁(范围19~91岁)。

BDI-Ⅱ是一项评估抑郁症状的自我报告指标，评分范围为0分(无抑郁症状)~63分(最严重的抑郁症状)。评分≥14分提示患者存在具有临床意义的抑郁症状。基线时共有28%的受试者得分≥14分。

共有1,164例受试者被随机分配至接受常规治疗(对照组)，1,158例则接受常规治疗加每周运动3次，共3个月，运动方式为在医务人员的指导下使用跑步机或固定脚踏车。3个月后，运动组患者可自行选择一种运动器材带回家进行锻炼，并鼓励其将运动频率增加至每周90分钟，直至距离入组时间满1年。

3个月时，运动组的BDI-Ⅱ平均得分为8.95分，对照组为9.70分。1年时，两组的平均得分分别为8.86分和9.54分。虽然差异较小，但都达到了统计学显著性水平(JAMA 2012;308:465-74)。

对于653例基线时BDI-Ⅱ评分≥14分的患者而言，差异更加显著。3个月时，运动组的平均得分为16.66分，而对照组为17.98分。1年时，两组的平均得分分别为15.58分和17.34分。

此外，运动量与抑郁症状的缓解程度呈负相关关系。Blumenthal博士指出：“与不运动的受试者相比，每周运动90分钟的受试者在3个月时BDI-Ⅱ评分下降了1.55分，在12个月时下降了1.67分。”这样的差异水平“与涉及重性抑郁障碍患者的安慰剂对照试验结果持平”。

研究者指出：“我们还发现，抑郁症状加重与全因死亡和全因住院风险增加超过20%相关，并且增加的风险与抗抑郁药物的使用情况以及心衰患者的既有危险因素(包括年龄和疾病严重程度)无关。”“这些证据进一步提示，抑郁症状加重，无论是否达到了重性抑郁障碍的诊断标准，都与患者出现临床不良事件的风险增加相关。”

研究者补充道，上述数据还支持了美国心脏协会(AHA)近期提出的建议，即所有的心脏病患者都应该常规接受抑郁症评估。此外，研究结果还表明，抑郁症状逐渐加重的心衰患者的住院和死亡风险都特别高。这提示我们不仅需要预防患者发生抑郁，还应尽量避免已有的抑郁症状加重。

Blumenthal博士总结称，虽然“这些小幅改善的临床意义尚不清楚”，但鉴于组间差异持续了一整年，所以具有较强说服力，而且“可能与患者的社会功能改善和生活质量提高相关”。

但研究者承认该研究存在两方面的局限性。首先，运动组只有大约40%的患者完全遵守了运动计划，确实做到了每周运动90~120分钟。而对照组也有大约40~50%的患者自称在随访期也开展了一定程度的运动。这种预料之外的交叉情况可能对研究结果产生了负面影响。其次，该研究不能排除抑郁症状较严重的患者不愿意运动的可能性，“所以不能确定是运动减轻了抑郁症状，还是抑郁症状导致了运动减少”。

二、有氧运动可有效助人改善睡眠状况

    美国研究人员在实验中发现，睡眠不佳者坚持做有氧运动一段时间后，睡眠质量明显改善。

　　研究报告即将发表在10月号《睡眠医学》杂志上。

　　对比鲜明

　　美国西北大学睡眠研究专家菲莉丝·齐找来23名55岁以上的人做一项实验。这些人平时运动少，睡眠不佳。他们难以入睡或睡不踏实，白天没精神。

　　先前研究显示，失眠者以女性居多，所以这次研究选取的23人多数为女性。

　　经过一段时间热身训练后，专家把这些人分为运动和不运动两组。运动组每周运动4次，每次做两组各20分钟的运动，或者同样每周运动4次，但一次连续运动30至40分钟。

　　不运动组参加休闲或教育活动，例如参加烹饪课、去博物馆听讲座。

　　两组实验对象都从专家那里得知睡眠注意事项，包括卧室应凉爽、黑暗、安静，每晚坚持在固定时间上床睡觉，如果睡不着，不要勉强躺在床上等。

　　16周后，运动组睡眠质量改善，抑郁症状减少，活力增加，白天犯困时候减少。不运动组睡眠状况大体依旧。

　　不知为何

　　研究表明，有氧运动可简单有效地帮助人改善睡眠状况。

　　“运动有助于新陈代谢、控制体重、促进心血管健康，现在我们知道运动还有助睡眠，”路透社援引齐的话报道。

　　若失眠者患一些疾病，那么他服用的一些药物可能与治疗失眠药物发生不良反应，利用有氧运动治疗失眠就不会出现这种情况。

　　为何运动能帮助人们改善睡眠眼下没有权威答案。

　　美国全国睡眠基金会专家戴维·达维拉说：“我们不知道为什么人们告诉我们运动帮助他们入睡，但事实是，如果人们达到一定有氧运动量，睡够正常时间的机会就相当高。”

　　第5体征

　　齐说，失眠与年龄增长相关，人到中年，睡眠情况容易出现较大变化。美国中老年人群中不少人受长期失眠困扰。

　　睡眠研究专家说，良好睡眠与营养、运动一样是健康生活的重要组成部分，提高睡眠质量可以使身体和精神健康状况都得到改善。

　　医生通常把体温、脉搏、血压和呼吸频率看作4大生命体征，而齐认为，应把睡眠看作“第5大生命体征”，因为睡眠是健康晴雨表，睡眠不好难言健康。

　　南卡罗来纳大学睡眠研究专家肖恩·扬斯泰德认为，与其在床上多睡一小时，不如利用这一小时做运动。

    美国运动医学院教授威廉·罗伯茨提醒人们不要临近睡觉才运动。

 　儿童肥胖症和超重的情况在美国的儿童中呈流行状态，有三分之一的小学年龄的孩子是超重或肥胖的。据文章的背景资料，儿童肥胖症与过去认为只在成年人中发生的数种不良状况有关，其中包括II型糖尿病。据9月19日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露：“以往的在儿童中的研究显示，通过运动可减少代谢风险因子，但人们无法获得制定以证据为基础的儿童公共卫生建议所需的剂量-反应资讯。”这是一期有关肥胖症的专刊。

　　奥古斯塔佐治亚医学院的Catherine L. Davis, Ph.D.及其同事开展了一项研究，旨在测试不同量的有氧训练对超重、久坐孩子的胰岛素抵抗、肥胖、内脏(腹部)脂肪及身体素质的影响。这一随机对照的试验是从2003年至2007年间开展的，并纳入了222名超重或肥胖的久坐的儿童(平均年龄9.4岁；42%为男性；58%为黑人)。这些儿童被随机分派至低量(每天20分钟；n=71)或高量(每天40分钟; n = 73)有氧运动(每周5天；平均运动时间为13周)或处于对照状态(通常的运动；n = 78)。预先指定的主要结果为干预后的II型糖尿病风险，这是由对胰岛素、有氧健身、身体脂肪百分比和内脏脂肪等的某种检测进行评估的。

　　研究人员发现，高量有氧运动训练组和低量有氧运动训练组中的胰岛素检测的降低幅度要比对照组更高。在高-及低量运动组vs.对照组中还观察到了身体脂肪和内脏脂肪的运动量-反应趋势。对身体素质来说，高-及低-量运动组vs.对照组也有着类似的效果。

　　“总之，在这一随机对照的试验中，13周的每天20-或40-分钟的有氧运动训练导致了糖尿病风险的改善，该风险是用一个胰岛素抵抗和肥胖症的剂量-反应梯度对久坐的超重或肥胖症孩子中的胰岛素抵抗、身体素质及总体和内脏肥胖症[身体脂肪]来评估的，这一评估与族裔或性别无关。”

　　低强度运动、慢性运动对肾病有一定保护作用。

　　步行：人们最喜爱的健身和减重运动之一。只需备一双好鞋即可。慢性肾病患者要把握好走路锻炼的强度，量力而行。体质差的可缓行，时间短些；体质强的可疾走，时间长些。或漫步于公园，或疾行于林间，持之以恒，定能获益；

　　慢跑：还没有进行几个月的慢跑锻炼者，或肥胖者，最好先从快步走开始。慢跑特别适合耐力锻炼，运动时间可较长；

　　骑自行车：骑车锻炼是根据运动过程中出现的心率而不是根据距离来计算的，建议刚开始锻炼者、身体不强健或不适合步行运动的人，用达到最大心率的50%至65%为标准来做锻炼计划。

另外，羽毛球、篮球、足球都属于折返跑，心跳难以稳定和掌握，对肾病患者并不合适。太极拳和瑜伽则因运动量不足难以达到锻炼心肺的目的。