白话医学研究 - 普通医生如何多快好省地发表论文？
我们今天讨论职业发展，用一个实例讨论，一个普通医生怎样不走歪门邪道还能多快好省发表论文。
2016年10月Diabetes Care杂志发表一篇来自丹麦的一篇论文。
论文标题：
Effects of Liraglutide on Heart Rate and Heart Rate Variability: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Crossover Study (DOI: 10.2337/dc16-1580)
（利拉鲁肽对心律和心律波动性的作用：一个双盲、安慰剂对照的交叉临床试验。）
今天我们不讨论论文本身，讨论这个研究的门槛。请大家思考的问题是，
1）你有没有能力跨过这些门槛；
2）跨过这些门槛你需要付出怎样的努力，会有怎样的收获。
我们先来看下这个试验：
41个2型糖尿病伴有冠心病的患者入组
随机分成两组
①利拉鲁肽
②安慰剂
12周后
进行对调，再治疗12周
这是一个交叉设计，也就是自身对照。干预结束前做48小时连续心电监护。
41个患者入组，脱组11个，剩下30个，其中心电监护数据丢失4个，有完整纪录的26个。
（注：视频中出现的“剩下40个”错误，正确的是“剩下30个”，以文字为准。）
试验的核心结果是利拉鲁肽降低了患者心律波动性。
这个研究的第一个门槛是试验用药利拉鲁肽。零售价800一支。40个患者，每人12周，2百多万。按照批发价，估计三四十万。
怎么解决？你可以尝试用医院的销量作为筹码向药企申请赠药，当然前提是你必须有一个靠谱的研究方案。
药企不支持咋办？猫有猫道、狗有狗道，少了张屠夫，不吃带毛猪。几十万的费用，相信对于很多医院的科室主任、甚至带组医生，只要想做，不是不能解决的问题。
退一万步，你一分钱没有，患者需要自掏腰包。实验对象的招募会困难一些，但几十个患者的研究，不是不能做到。
第二个门槛是团队，你得有几个兵来做具体的事情。
第三个门槛是眼力价儿，你对专业领域必须有充分的了解，选定的课题必须有创新性，有科学意义或者临床价值。
第四个门槛是能力，你必须知道如何去设计和完成一个临床试验，结果才具备可信度。
这些门槛中最难以跨越的是软门槛，你得了解行情、你得了解门道和行规。跨过这些门槛，作者的收获是巨大的。
①作者在糖尿病领域顶级杂志Diabetes Care(IF8.8)上一篇原始论文。
②除了这篇论文，作者还用同样的素材，在 Cardiovascular Diabetology (IF4.5)，发表一篇论文，报道的是利拉鲁肽对另外一个指标、心室收缩功能的影响。
③2014年，研究开始以前，作者还把试验方案写成一篇独立的论文，发表在 BMJ Open (IF2.6)上。
一石三鸟，相信这个试验还会有第四篇、第五篇论文。比如利拉鲁肽对血压波动性的影响，数据是现成的，写出来就行。
今天给到大家的核心信息是临床试验并非高不可攀，我们只要根据自己的资源和能力，找准一个话题，沉下心来好好去做。用不了多长时间，你完全可以有所成就。
