“植物人”出院前紧紧握着医生的手连声说谢谢
冯XX，男性，37岁，已婚，汉族，江苏人，工人，家住江苏吴江市桃源镇。缘于2004年6月24日下午骑摩托车时被迎面驶来轿车撞倒，当场昏迷，有耳鼻流血。吴江市第一人民医院X线片检查示：骨盆骨折，左胫骨远端骨折。剖腹探查发现回肠挫裂伤，膀胱破裂，予修补后行两侧髂内动脉床旁介入栓塞术，术后出现脂肪栓塞，ARDS，霉菌感染，上消化道出血。7月13日转上海长征医院，头颅CT示：两侧额部硬膜下积液，外伤性蛛网膜下出血；胸片：示两侧胸腔积液，右下肺实变影：X片示：左侧髂骨，髂臼，两侧耻骨上下肢，耻骨骨折伴髂骨内缘血肿。入院后，患者一度消化道出血，霉菌感染，高热。经治疗虽然病情得到控制，但病人神志不清，家人在无望的情况下，抱着一线希望，经长征医院医生推荐，于2004年8月10日慕名来到第二军医大学高压氧医学中心。
患者当时神志不清，有不稳定的睡眠周期（家属诉伤后15天左右出现睁眼），不合作。听反射士，压眶反射－，瞳孔等大，对光反射（直、间接）存在、对称，头眼反射存在，眼球可见少许水平运动，无眼颤，无睑下垂，角膜清澈、反射灵敏；五官基本正，有较完全吞咽；颈稍强，四肢肌张力高，偶见四肢不自主活动；心率70次/分，齐，杂音无，两肺阴，腹部可见一纵行手术切口，长约30cm，愈合好；有膀胱造瘘。左下肢胫骨骨折石膏外固定；肱二头肌反射、肱三头肌反射、右侧膝反射亢进，踝阵挛（－）；双侧掌颌反射（＋），双侧Hoffman sign(＋), 右侧Babinskin sign（＋），Chaddock sign（＋），Gordon sign（-），Oppenheim sign（-），Kernig sign（＋），Brudzinski sign（-）；左下肢病例反射未查。诊断：1. 持续性植物状态。2.闭合性颅脑外伤，蛛网膜下腔出血。3.多发性骨折:骨盆骨折,左侧髂骨，髂臼，两侧耻骨上下支，耻骨骨折,骶髂关节脱位，左侧胫骨远端骨折。4.膀胱破裂术后造瘘。
病人一到，就得到中心主任刘青乐教授、庞亚飞、王晓辉、郑成刚医师和杭晓华护士长的热情接待，除了精心安排高压氧治疗，药物促醒，抗感染和营养支持外，医务人员还耐心地给病家介绍该中心特殊的复苏护理知识。经高压氧，抗感染，脱水药物如速尿和甘露醇，促醒药物如氯酯醒、胞二磷胆碱、安理申和克脑迷等，促氧化代谢药物ATP、Co-A、门冬氨酸钾镁等治疗，营养支持，以及高压氧医学中心特殊的脑复苏护理，病人的情况逐渐好转。
2004－8－15日病人出现明显躁动，眼球水平运动增加，8月20日因吞咽完全，无呛咳，拔除胃管，由口腔进食，时有发声。8月22日头颅CT提示；右额部硬膜下积液减少。2004－9－1躁动有所减少，四肢肌张力较前低，双侧掌颌反射（＋）、Hoffman sign(＋), 右侧Babinskin sign（＋），右侧Chaddock sign（＋）。2004－9－5出现视物跟踪，仍时有躁动，可遵嘱抬手、握手。2004－9－12语言增多，但含糊不清。9月15日脑电图：1背景活动以失周期的α为主，视反应不明显。2各区可见少数散在的，不规则的，低中幅的θ活动，3低－中等电压，调节调幅差，4过度换气不合作。9月16日头颅CT：脑实质内未见明显异常密度影。双侧外侧裂增宽增厚，侧脑室稍增大，提示颅脑外伤后脑萎缩改变。2004－9－19语言较前清，合作，时有胡言乱言，可主动与医务人员打招呼，记忆力差，时间及地点定向力差，脑干诱发电位示：双侧BAEP，I－VIPL延长。其余各波潜伏期正常。体感诱发电位提示双侧N9、N13、N20及SEP各波潜伏期正常。PCV略减慢。2004－9－26语言较前清晰，一见到医务人员就特别高兴，主动问好，记忆力提高，定向力可，计算力差，双侧掌颌反射（－），Hoffman sign(－),Babinskin sign（－），Chaddock sign（－）。10月13日SEP提示：SEP各波形潜伏期在正常值，PCV减慢，各波形弥散。10月14日BAEP提示双侧各波形均在正常范围内，但潜伏期波弥散明显。脑电图：1.基本节律以α为主，视反应阴性。2.各区未见异常放电。3中等电压，调节调幅好。过度换气未见异常－脑电图正常。经过与医务人员的相处，彼此都建立了友好的关系，每每与医务人员接触，病人均会兴高采烈，热情握手。2004－10－27出院时，冯XX拉着使他醒来，并日夜陪伴他的工作人员，连声说：“谢谢！一定到我家去作客！”
病人出院前留影。
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