新的生活在这里起航-中学生植物人在这里苏醒(2)

发布时间:2010-08-12 19:24:12
作者:刘青乐
来源:中华高压氧医学信息中心

林XX,今年18岁,健康活泼,富有爱心,学习成绩很好。他活动和组织能力超强,积极参加和组织学校、班级以及自发的各种有意义的活动。2010年春节前,各种事务兴趣浓厚的他,借着刚刚忙完考试的兴奋,加上春节前后各种事务较多,看春晚,又与同学们一起组织数个活动,白天时间不够,就利用夜里加班加点可能是因为他能力太强,过于劳累,在2010年115日下午2点左右打篮球时突发心跳、呼吸骤停。尽管是大年初二,碰巧校医在场,为他进行了及时的心肺复苏术,在120急救车上进行了气管插管,当时心电图提示:室颤。给予电击除颤。急送第一人民医院进行救治,118日出现自发睁眼,119日予气管切开继续呼吸机辅助呼吸,122日出现自主呼吸。经过第一人民医院ICU医生护士们积极有效的救治,患者病情渐渐稳定,但一直处于昏迷状态。各种检查显示患者脑水肿严重,白质变性,预后不良。患者父母面对眼前发生的一切,陷入了极大的痛苦之中…。后经业内人员推荐,125日患者来到擅长昏迷患者治疗的第二军医大学长海医院高压氧治疗科。

入院时,患者神志不清,体温38.9摄氏度,留置胃管,气管切开,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,较迟钝,右眼下视,头眼反射存在,听反射未引出,视躲避及光躲避无,压眶反射存在。左掌颌反射(+),双Hoffman sign(),双babinskin sign(+),双Chaddock sign(+),双踝阵挛(+)。双肺呼吸音粗,有痰鸣。脑电图检查示中度异常脑电图,弥散性改变。(背景活动以弥散性的混合放电,低电压,调节调幅差HV及视反应不合作。);头颅MRI示:双侧大脑半球部分脑回肿胀,DWI高信号改变,考虑缺氧性改变。(双大脑半球结构对称,部分脑回肿胀,脑沟变浅,DWI:病变脑回亦呈高信号。幕下小脑半球及脑干未见明确异常。)BAEP:双侧Ⅳ、Ⅴ波PL 延长;双侧Ⅰ--PL 延长,波形弥散。SEPN13(左14.2,右13.7);N18(左18.4,右17.8N20(左21.6,右21.4);N13-N18 (左4.2,右4.1);CCT(7.7,右7.4)。一个月后,由于患者出现睡眠周期,临床检查、电生理检查和影像学的参考均未发现患者有意识,按照我国植物状态的诊断标准,患者处于持续性植物状态-植物人。

入院后,刘青乐教授带领夏甜甜、赵黎明、宋玲等医生对患者进行了详细的检查,针对患者的情况,制定了个体化的治疗方案,通过高压氧治疗、抗炎、控制脑水肿、有氧代谢支持、促醒、抗癫痫、营养支撑等治疗,患者情况进一步改善。特别是杭小华护士长和护士们独特的肺的保护措施,使得患者肺部感染一次次得以控制,为促醒打下了良好基础。反反复复的肺部感染、睡眠紊乱、肝功异常、反复药物过敏、抽搐等均在医务人员的有效治疗下得以纠正。

2010年34日对光反射较前灵敏、出现听反射;37日出现视躲避及光躲避;312日出现视物跟踪;319日偶可呼之转头,肌张力明显降低;331SEP N20:左19.9,右19.7415日对光反射灵敏,视物跟踪灵敏,视躲避、光躲避灵敏,可少量咀嚼松软食物;518日查体时肢体出现动作配合,放音乐时肢体可按节奏运动,面带微笑;528日可自行进足量食物,胃管拔除;肢体可遵嘱简单活动。

现在,家人对未来生活又寄予了一丝希望,盼望在医务人员的精心治疗下,患者的情况能进一步好转。目前患者还在继续治疗中……

另外,住院期间,由于考试成绩优异,患者同时收到美国4所大学的录取通知书,均为全额奖学金。

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