太原煤气中毒“植物人”在上海苏醒
今年6月初的一天，亲戚发现张某一家三口卧于床上，神志不清，身上有呕吐物。当地医院头颅CT示脑水肿，心电图示窦性心动过速，碳氧血红蛋白定性阳性，诊断为“急性一氧化碳中毒”，急诊给予高压氧综合治疗治疗，因病情危重，经热心人介绍，于11天后来到第二军医大学高压氧医学中心暨长海医院高压氧治疗科。
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入院时，神志不清，有自发睁眼，双瞳孔等大同圆，d＝3mm，直接、间接对光反射灵敏，光躲避、视反射、视物跟踪未引出, 左侧掌颌反射（＋），双侧Babinskin sign（＋），双侧Chaddock sign（＋），右边较左侧明显。WBC11.8×109/L，HGB129g/L，N84.3％。中－重度异常脑电图，为弥漫性改变。（背景活动为弥漫性中幅的δ、θ活动，α少见，整个脑电图为中等电压，调节调幅差，过度换气不合作）；SEP示：双侧N20潜伏期延长，双侧N13－N18 CCT延长。（N13：左12.96右13.05；N18：左18.00右18.36；N20左21.15右21.06）。在中心主任刘青乐教授带领下，经抗炎、睡眠周期调整、肺的保护、脑水肿的处理、抗癫痫、促醒剂的调整、营养支撑和本中心特别的昏迷病人护理方法，病情趋于稳定。
7月中旬，因患者仍然神志不清，无眼球自发性水平运动，光躲避、视反射、视物跟踪均未引出,临床检查和电生理检查都不支持病人有意识，按照我国暂行的植物状态诊断标准，该病人处于持续性植物状态-“植物人”。看着周围的“植物人”一个个的醒来，身处异乡的家人十分焦急。这时刘教授、庞亚飞和赵黎明医生，以及杭小华护士长以其它病人复苏的过程为例子，耐心讲解，更增进了病家的信心。 此主题相关图片如下：
7月30日患者仍神志不清，但眼球水平运动明显，直接、间接对光反射灵敏，出现重复性较差的光躲避及视躲避。双侧掌颌反射（—），双侧Hoffman sign（－）, 双侧Babinskin sign（＋），双侧Chaddock sign（＋）。8月11日直接、间接对光反射灵敏，光躲避及视躲避均引出，重复性交前好；出现重复性较差的视物跟踪。8月19日出现明确的视物跟踪。8月30日SEP：N13（左13.00右12.66）N18(18.06 18.06)N20（20.64 20.46）N13-N20（6.06 5.40）CCT（8.64 7.80）、CCT延长，波形弥散。BAEP：I（右1.52左1.50）、II（2.70 2.42）、III（3.64 3.54）、IV（4.64 4.78）、V（右5.68 100dmHL7.08 45dmHL左5.72100dmHL 7.12 45dmHL）、I-VIPL（4.16 4.22）。脑电图示基本节律以低幅无周期的α波为主，视反应不合作；各区可见低幅θ波；低电压，调节调幅欠佳。头颅MRI（172950）：双侧基底节区、双侧放射冠、半卵圆中心可见多发斑片状长T1长T2信号影。家人反映患者时有不自主微笑。9月15日刘教授查房引出哭泣，同时患者以哭诉形式回答简单问题，此时此刻，所有在场的家人都流下了激动的热泪，周围的工作人员也热泪盈眶。张某醒了！…
9月21日患者神志清楚，回答迅速且清楚，无强哭表情，对答部分切题，近记忆力差，远记忆力较好、理解力尚可、时间定向力稍好，地点定向力差、判断力尚可、计算力差（100－7＝……97，97－7……?），双瞳孔等大同圆，d＝3.5mm，24小时约有9小时左右睡眠时间，睡眠质量较前日明显好转，直接、间接对光反射灵敏，光躲避及视躲避均引出。视物跟踪明确。 此主题相关图片如下：
目前患者正在继续高压氧综合治疗中…
