高压氧对血管增生是促进作用还是抑制作用

发布时间:2004-09-19 19:22:13
作者:肖平田
来源:中南大学湘雅医院高压氧科

 在《高压氧医学》1131395页讲到高压氧可促进血管成纤维细胞的活动和分裂,及胶原纤维的形成,从而促进新生血管的生长,以加速侧枝循环的建立。但386页、389页又讲高压氧可抑制血管增殖因子,抑制新生血管生长。这种前后矛盾如何解释。

一.高压氧促血管增生作用:131页讲高压氧可促进新血管生长,是从损伤修复上讲,因为高压氧可促进新陈代谢,促进细胞分化、促进胶原纤维的形成,从而促进血管生长,有利于加速侧枝循环的建立。高压氧促进血管增生的机制: (1)高压氧可促进有氧代谢,促进细胞分裂和生长,抑制细胞凋亡,从而对一般的组织细胞的生长可产生促进作用;(2)体内组织细胞的生长对氧的刺激产生不同的效应,血管的增生是在相对缺氧时增生活跃,当组织缺氧时可刺激血管生长,单纯的高压氧可引起眼底血管收缩,可能导致缺血缺氧而引起眼底血管增生。

二.高压氧对血管生长的抑制作用:(1)高压氧可增强肾上腺糖皮质激素的活性,可抑制炎性增生,对病理性血管增生可产生抑制作用;(2)高压氧可增加组织内的氧浓度,对依赖低氧的血管生长因子有抑制作用;(3)炎性病变组织内的血管对高压氧的缩血管作用不敏感,高压氧治疗可使炎性组织获得高浓度氧,而使炎性血管增生受到抑制。

在用高压氧治疗眼科疾病时,除了高压氧对血管生长的三种抑制作用外,同时应用扩血管药使眼底供氧增加,由此高压氧的眼底血管异常增生进一步抑制,如果不同时应用扩血管药则疗效不佳。

高压氧使用不当,可引起眼底血管增生,引起血管增生也是高压氧对眼科的不良作用或毒性作用,高压氧过量(主要是治疗时间过长)时发生,这种作用不仅是高压氧,即使是常压氧治疗时间太长也可能发生,有人作动物试验,将新生鼠吸常压高浓度氧5天后可见眼底血管显著增生。所以高压氧治疗时应同时应用护血管药。为了防止这种不良反应,高压氧的单次治疗时间不宜过长,(常压高浓度氧的治疗时间也同样不宜太长),如果同时应用了扩血管药,治疗时间可适当延长。

总之,高压氧对血管的生长可产生抑制作用,也可产生促进作用。具体到每一病人或某一组织到底是抑制还是促进则取决于高压氧的剂量、病情(是正常组织还炎性组织)、配合用药情况等。

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