出生只有7天的CO中毒患儿接受高压氧治疗
一氧化碳中毒（carbon monoxide，CO）在成人临床观察很多，但在儿童，特别是新生儿就相对很少了。
此主题相关图片如下：1.webp (4).jpg
土耳其Ege 大学的Caner Turan和Saz EU（Pediatr Emerg Care. Pediatr Emerg Care 2018 Oct 17） 2018年报道，用高压氧治疗了1例出生只有7天的CO中毒婴儿。该患儿与父亲在有煤炉的室内过夜后，其父亲有CO中毒症状，患儿因异常哭闹，拒食来院。患儿来诊时，HR164次/分，呼吸48次/分，血氧饱和度99%（指脉），血压80/59mmHg，体温36.8℃，昏睡、软弱无力、哭声微弱。静脉血气显示，pH 7.33，PCO2 36.4 mm Hg，PO2 29 mm Hg，HCO3 19 mmol/L，COHb 31.9%；全血细胞计数和其他生化检查，胸部x-ray，心电图均正常，心脏射血分数74%。肌酸激酶（CK）318IU/L，肌酸激酶同工酶CK-MB 14.97ng/ml。随后根据土耳其和国际高压氧治疗指南，选择压力2.4 ATA，稳压吸氧90分钟（30 min X 3次），进行高压氧治疗。3天后COHb下降到0.8%，心肌损伤标志物降低，肌钙蛋白T下降到正常。患儿6个月时随访，未见发育迟缓和神经系统异常表现。
通过文献查阅发现，美国海军基地的Rudge曾报道，在他们治疗的CO中毒中，有14例是婴儿。如图：
此主题相关图片如下：1.webp (5).jpg
从图中看到，有例患儿出生只有4天，比本例患儿还要小。经过高压氧综合治疗，有3例完全恢复。其中出生仅4天的婴儿没有症状，但COHb 34.4%。根据USAF方案，先在 3 ATA下给予23 min X 2次的吸氧（中间吸空气 5min），随后在 2 ATA下吸氧25min X 3次（中间吸空气 5min）的方案高压氧治疗，患儿恢复正常（South Med J. 1993;86:334–337）。
CO进入人体与血红蛋白结合形成COHb，使氧离曲线左移；由于脂质过氧化作用使脑白质脱髓鞘改变，基底神经节和脑灰质损害。新生儿和婴儿的神经系统和心脏对缺氧和脂质过氧化物更敏感。诊断婴儿CO中毒需结合病史（CO暴露史），患儿表现（可有可无）和血中COHb水平高低。新生儿CO中毒的文献报道很少，该患儿也是在怀疑其父亲CO中毒后，才进行相关检查尤其是COHb检查，最终确诊的。
尽管高压氧治疗的作用仍有争议，但CO中毒伴有低血压、心律失常、神经精神问题、心肌损害、酸中毒，怀孕—尤其是有胎儿窘迫时应积极、足量高压氧治疗（Carbon monoxide exposure during pregnancy. Obstet Gynecol Surv. 2015;70:705–712）。
该文欢迎转发，严禁转载！
此主题相关图片如下：1.webp (6).jpg
