高压氧治疗期间为什么要休息?

发布时间:2017-09-05 22:39:55
作者:刘青乐
来源:海军军医大学长海医院

 
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经常听到有同行在讨论高压氧治疗后是否要休息,休息几天的事情,有的甚至很明确的讲:每个疗程之间休息3-5天;或第一个疗程休息3天,第二个疗程休息5天,云云。这样的做法对不对呢?

一、 我们是否清楚为什么要休息?

我国多数的高压氧科室将10次的高压氧治疗作为一个疗程,也有少数单位12次治疗为一个疗程,甚至还有16次治疗为一个疗程的。停下治疗是怕病人太累吗?每天有24个小时,每次高压氧治疗也就是2个小时多一些,另有20多个小时休息还不够吗?为什么每个疗程要休息3-5天,为什么不1-2天?为什么不6-8天?每个疗程要休息的说法来自哪里?依据是什么?脑损伤的功能恢复周期在人类是30到45天,如果损伤严重,伴有结构损伤,需要治疗的时间应更长。目前来看,高压氧治疗的绝大多数疾病其最佳治疗时机都在早期,尤其是缺氧、缺血性疾病,治疗越早越好。您听说过哪种缺氧、缺血性疾病治疗越晚越好吗?高压氧治疗期间让患者停止治疗的结果可能会错过最佳的治疗时间窗,患者病情迁延的时间更长,遭受病痛折磨的时间更长,治疗所需的时间更长,治疗花费更多。高压氧综合治疗刚刚开始10余天,患者的情况可能刚刚有所好转,治疗却要停下来……令人费解呀!我单位是1965年成立的高压氧科,长期从事医、教、研工作,从来就没有疗程之间要休息的做法,也找不到相关依据。更有甚者,因特殊原因,有个别患者连续治疗长达20余年,只是节假日高压氧工作人员需要休息时,患者才休息一下而已。

二、 是防止减压病吗?

减压病是指机体因所处环境气压下降的速度过快,幅度过大,溶解于体内的气体游离出来,在血液和组织中形成气泡而引起的一系列病症,是潜水作业相关活动中的常见病。但是,减压病在常规高压氧治疗时是不会出现的。原因是:潜水作业时的压力较高,高压氧治疗的压力较低(一般绝对压在2.5ATA以内);潜水时(指常规潜水)呼吸的是空气(氮饱和),高压氧治疗时呼吸的是氧气(氮脱饱和);潜水时潜水员在从事着体力活动,高压氧治疗时病人多相对安静。按照“高压氧临床应用技术规范”(WS/T 422-2013 )的要求(常规高压氧治疗时减压时间不得短于20min),规范操作,就不会出现减压病。如果病人在高压氧治疗时出现疑似减压病的症状,应积极寻找原因,排除相关因素,切忌轻易地做出减压病的诊断。

三、 是防止氧中毒吗?

氧中毒是因机体吸入过多的氧引起的一系列病症。偶尔有人因怕氧中毒的发生,而不敢高压氧治疗。那么,吸入多少氧是安全的呢?吸入氧的剂量可用肺氧中毒指数(UPDT)来衡量。一般情况下,允许氧暴露的UPDT 不超过615-1425。高压氧治疗时,如果压力为2ATA,允许病人连续吸氧的时间可长达5小时以上;如果压力为2.5ATA,允许病人连续吸氧的时间长达4小时以上。目前国内高压氧治疗的压力多在2.0-2.5ATA,吸氧时间为60-90分钟,而且是间歇吸氧,离氧中毒的发生还差的远呢。因此,常规的高压氧治疗是不会发生氧中毒的,除非病人个体差异太大,出现氧过敏的情况。若高压氧治疗的时候患者出现疑似氧中毒的症状,应综合判断,寻找可能原因,切忌轻易做出氧中毒的诊断。曾有单位将氧中毒与药物过敏的情况混为一谈,影响了患者的治疗。

 综上所述,高压氧治疗期间,若无特殊情况,患者没有必要“休息”。

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