“表面是检查”,加强管理,实则......

发布时间:2017-07-04 15:12:14
作者:刘青乐
来源:第二军医大学长海医院高压氧治疗科

现在的一些检查,邀请了“著名专家”,不切实际的在办公室里制定了“华丽“”的评价标准,打着加强管理的旗号,以官方代表的身份,把基层搞得“晕头转向”。基层只知道错了,还不知道哪里错了,口口声声一定整改,还不知道如何改。问题出在哪里了?

以下这个帖子是一个同行朋友发来的,让我解释和评价一下。猛一看,“高“、“大”、”上”,仔细一看,哈哈......

    
此主题相关图片如下:1.jpg

这个帖子我没有核实过。但可能有如下问题: 

1.“氧舱舱位使用率:平均日使用率大于100%”——a.使用率如何计算应该告知;b.如果病人不够怎么办?这和高压氧治疗质量有直接关系吗?c.平均日使用率算不算节假日?d.怎么样才算大于100%?舱位是30人的氧舱,要治疗31个人或以上吗?没有位置的人站着吗?

2.“并发症发生率:每月并发症发生率应小于4%”——a.发生率如何计算?算例数?算人次?...b.高压氧治疗发生气压伤的情况几乎无法避免,如果遇到抢救病人、咽鼓管先天或后天有问题的患者,气压伤可能就会较多,这与“高压氧治疗质量”有直接关系吗?

3.“事故发生率:每年事故发生率应为0%”——这里应该明确指出什么是事故,如何界定。a.是管理事故?b.安全事故?c.医疗事故?...

4.“感染发生率:每年舱内感染率应低于6%”——a.氧舱的感染发生率是如何认定的?病人每天穿梭于病房、路上、高压氧科,若患者发生了感染,如发热、肺炎、尿路感染等,算谁的感染率?b.实际检查的时候这一项怎么查?高压氧是个临时的治疗场所,就像B超、CT、MRI等,感染情况方便认定吗?c.高压氧治疗能引起什么感染?

5.“急性一氧化碳中毒单病种治愈率大于90%”——a.一氧化碳中毒的高压氧治疗是综合治疗,许多单位的高压氧科没有病房,甚至没有医生,整个治疗不是高压氧科人员主导的,治愈率多少和高压氧科有多大关系?b.制定此“评价”的人知道目前国内、国外一氧化碳中毒的治愈率情况吗?c.三分之一的一氧化碳中毒患者有心肌损伤,有的患者还有长期的心功能问题,这就占比不少。d.四分之一的患者有肺损伤及其相关问题,这也超过了25%。e.有15-40%的一氧化碳中毒患者可留下长期的认知问题,这也超过了至少15%吧?f.一氧化碳中毒迟发性脑病的发病时间窗是2-60天,患者的治愈率何时进行评价?g.所以说,“急性一氧化碳中毒单病种治愈率大于90%”的要求可能是“痴人说梦”!

这个“评价”是哪里来的我不知道,起码来源有问题。这可能是某个“专家”或部门在办公室里制定的,操作性差,至少很难懂,让高压氧科的同行怎么做呀!

此短文只是关注某些“上级压下来”,下级“应付差事”,基层“左右为难”的“检查”,只做学术探讨,对事不人,请勿联系自身,若有巧合,纯属偶然。个人见解,仅供参考。  

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