有氧运动或可改善血管性认知障碍
一项新的研究表明，持续的有氧运动训练项目除了能提高心血管功能，还可能会提高伴有轻度皮质下缺血性血管性认知功能障碍（SIVCI）的老年患者的认知能力。
这项概念验证随机试验包括70例SIVCI成人，显示与随机分配至教育+常规治疗组的参与者比较，参加每周三次锻炼项目并持续6个月的受试者在阿尔茨海默病评估量表-认知分量表（ADAS-Cog）方面有中度但显著更大的改善（1.7分）。
这项研究在线发表于10月19日的Neurology杂志上，显示干预计划完成后锻炼组受试者在6分钟步行测试和舒张压的次要结局方面有显著改善。
研究者表示，血管性认知功能障碍是继阿尔茨海默病之后的第二大常见痴呆原因，SIVCI则是最常见的类型。
“SIVCI被定义为存在白质病变……和腔隙性梗死，临床上可增加痴呆风险。”
研究概述
2009年12月至2014年4月期间，研究人员在温哥华的几个中心招募了70例参与者（51%女性，平均年龄74岁）。一半参与者被随机分配至锻炼计划组，另一半被分组接受常规护理+有关血管性认知障碍和营养的培训（对照组）。
预先设定的三个主要结局为以下评估量表较基线时的改善：
▶评估整体认知功能的ADAS-Cog量表
▶评估执行功能的执行访谈量表（EXIT-25）
▶阿尔茨海默病协作研究-日常生活能力量表（ADCS-ADL）
在干预计划结束后，锻炼组的ADAS-Cog的改善显著高于对照组，但两组在EXIT-25 或ADCS-ADL方面无显著差异。这些结果在6个月随访时都不再显著。
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有关次要结局，有氧运动项目组的6分钟步行测试的改善显著高于常规护理组（步行距离差距, 30.35 m; 95% CI, 5.82 - 54.86 m; P = .02）。他们休息时的舒张压下降更大（差异, –6.89 mm Hg; 95% CI, –12.52 to –1.26 mm Hg; P = .02）。
然而，两组的收缩压或执行功能-评估斯特鲁测试、Trail-Making测试或言语数字广度测验无显著差异。与主要结局相似，干预后随访时两组的次要结局也无差异。
研究中报告的唯一不良事件为非晕厥跌倒，锻炼组2次，对照组1次。
总体而言，“这项研究提供II类证据表明，伴有轻度SIVCI的成人进行6个月的有氧运动项目会产生不大但显著的ADAS-Cog改善。”研究人员总结称。
专家观点
在一篇随刊述评中，Alexandra Foubert-Samier（法国波尔多大学医院）与Leon Flicker（西澳大利亚大学）指出，这项研究实现了概念验证，但仍需进一步的研究。
他们补充道，虽然锻炼项目没有改善执行功能很令人惊讶，这可能是由于体力锻炼需要长期进行才能显示出这种获益。
Iverson指出，由于这项研究纳入的都是血管性痴呆患者，因此在阿尔茨海默病痴呆患者中是否有益是另一回事。
他表示，早期研究已经报告运动能够增加阿尔茨海默病患者的海马体积。虽然这些结果不能强有力的表明锻炼与认知功能改善相关，但仍是“客观和鼓舞人心的”。
有关这项研究，虽然样本量很小，但其简单的干预是众所周知的，还有可能有其他的益处。Iverson补充道，“进一步的研究肯定是值得的，尤其是考虑到目前对于这类人群缺乏其他的干预措施”。
医脉通编译自：Aerobic Exercise May Provide 'Small' Improvement in Vascular Cognitive Impairment. Medscape.October 20, 2016
