JACC：卒中预防，你会偏爱阿司匹林吗？
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近期公布于《JACC》的研究数据显示，尽管指南推荐应用抗凝药预防房颤相关卒中，但1/3以上有中等或高卒中风险的房颤患者仅被处方了阿司匹林，而没有使用口服抗凝药物。
来自加利福尼亚大学圣地亚哥分校的心脏病学家Jonathan Hsu表示，卒中预防是房颤管理的重要组成部分，但是仅予以阿司匹林治疗可能不是最佳治疗策略，因为这样的预防效果不佳，而且同样会有颅内出血风险。
研究者试图分析房颤患者仅用阿司匹林的患者及实践水平因素。他们使用了国家心血管数据注册研究PINNACLE的数据，并评估了CHADS2（n = 210380） 或CHA2DS2-VASc评分（n = 294642）≥2的患者。
他们发现，在CHADS2评分≥2的患者中，80371例（38.2%）受试者仅接受阿司匹林治疗，而130009例（61.8%）接受华法林或非维生素K拮抗剂类口服抗凝药治疗。在CHA2DS2-VASc评分≥2的患者中，118398例（40.2%）仅接受阿司匹林治疗，174244例（59.8%）接受华法林或非维生素K拮抗剂类口服抗凝药治疗。
多变量校正分析显示，以下因素与仅处方阿司匹林有关：高血压、血脂异常、冠心病、既往心梗、心绞痛（稳定或不稳定）、近期CABG与外周动脉疾病。频繁处方口服抗凝药的相关因素包括男性、BMI较高、既往卒中或短暂性脑缺血发作、既往系统性栓塞与充血性心衰。
研究者表示，很多抗凝药应用不足的情况可能是由某些观念导致的，例如阿司匹林足以应对房颤相关卒中风险或阿司匹林加抗凝药治疗的风险可能超过其获益，目前按照指南推荐应用口服抗凝药的情况仍有待改善。
编译自：Many patients with AF often prescribed aspirin over anticoagulants. Healio. June 27, 2016
