NEJM：低温对新生儿围产期缺氧有长期保护作用（TOBY研究）
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《新英格兰医学杂志》上发表的一项最新研究显示，对面临脑损伤风险的新生儿进行低温治疗，能够获得长期的保护性效果。
如果在围产期胎盘或脐带出现问题，就会使胎儿出现缺氧。在英国，每年大约有七十五万新生儿遇到这种情况，并可能因此患上严重的脑损伤。
此前有研究显示，降低缺氧新生儿的体温，有助于避免这种脑损伤的出现。据悉，这种低温治疗的保护效果可以一直持续到患儿蹒跚学步的时期（大约18个月），不过当时还不清楚这些儿童长大之后的情况。
伦敦国王学院的新生儿诊治专家Denis Azzopardi带领研究团队，将325名出现围产期缺氧的足月婴儿（36周以上）随机分为两组，一组采用标准的治疗方案（对照），一组在标准治疗的同时进行低温治疗。低温治疗是指，在出生后六小时内将婴儿体温降到33°C到34°C之间，持续72小时。
研究人员在这些儿童6、7岁时，评估了他们的神经认知功能。研究显示，与未接受低温治疗的儿童相比，接受了低温治疗的儿童身体和心理都更加健康，他们拥有正常智力、听力和视力的几率高出60%，也更少出现行走困难等残疾。
加州大学研究儿童脑损伤的David Rowitch指出，低温疗法不仅改善了脑损伤的早期指标，还展现出了持久的保护效果，这一点非常令人鼓舞。人们认为，低温之所以能够用来治疗围产期缺氧引发的脑损伤，是因为这种条件能够延缓甚至阻止缺氧细胞的死亡（凋亡）。
目前，研究人员正在尝试将氙气或促红细胞生成素与低温结合起来，希望能够进一步提高对围产期缺氧的治疗效果，让更多儿童拥有一个健康的人生。
在美国、英国等发达国家，低温治疗围产期缺氧正在逐步普及，但许多发展中国家还缺乏这样的条件。实际上，这些国家因为缺乏常规的产科保健，其实更需要解决围产期缺氧带来的脑损伤风险。研究人员希望能够尽快将低温疗法，推广到尼泊尔、乌干达、肯尼亚等国家去。
原始出处：
Azzopardi D, Strohm B, Marlow N, Brocklehurst P, Deierl A, Eddama O, Goodwin J, Halliday HL, Juszczak E, Kapellou O, Levene M, Linsell L, Omar O, Thoresen M, Tusor N, Whitelaw A, Edwards AD; TOBY Study Group.Effects of hypothermia for perinatal asphyxia on childhood outcomes.N Engl J Med. 2014 Jul 10;371(2):140-9.
