高龄老年人的痴呆风险甚于冠心病
随着对冠心病和卒中的预防及治疗，人群的平均寿命大幅升高，暴漏于痴呆风险中的老年人也相应的增加。2月29日，《Journal of the American College of Cardiology》杂志发表的一项研究显示，无心血管疾病的高龄老年人（年龄≥80岁）患痴呆的风险要高于冠心病（CHD）。
Lewis H. Kuller博士等评估了年龄≥80岁老年人的Agatston冠脉钙化评分（CAC）、颈动脉内膜中层厚度、管腔狭窄及踝肱指数等亚临床心血管病变对死亡、痴呆和冠心病风险的影响；共有532名心血管健康研究-认知研究（1998/1999，平均年龄80岁；2012/2013，平均年龄93岁）参与者纳入分析。
基线时，36%的参与者CAC＞400分。女性和非裔美国人的CAC评分较低，而男性中低CAC评分的比例较小。CAC评分和冠脉钙化数量直接关系到年龄调整的总死亡率和冠心病。参与者年龄特异的痴呆发病率高于冠心病。25%的死亡由冠心病引起，6%由卒中引起，16%由痴呆引起。死亡病例中接近64%既往有痴呆诊断。在Cox回归模型中，与CAC＜10分相比，CAC＞400分是整体样本总死亡率的独立预测因子（HR 1.73; 95%CI 1.18-2.54）。CAC评分较低的白人女性发生痴呆的几率较低，发病时间较晚；CAC评分与男性中痴呆发病风险无显著相关性。传统的危险因素和体力活动不是死亡的独立预测因子。
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该研究显示，在年龄≥80岁的参与组合，痴呆的发病几率高于冠心病。CAC是动脉粥样硬化的标志物，提示死亡、冠心病和心肌梗死发病风险升高。
文献：Subclinical Cardiovascular Disease and Death, Dementia, and Coronary Heart Disease in Patients 80+ Years.
J Am Coll Cardiol 2016;67:1013-1022.
