这能叫高压氧治疗吗?
关于高压氧的定义有许多版本,各种版本均有其道理,但到目前为止尚无哪个版本得到一致认可。因此,我们不能主观的认为哪个版本就是对的,其他就是错的。著名的维基百科全书将高压氧治疗描述为“在高于大气压力的环境中吸氧治疗疾病的方法”,著名医学网站MEDSCAPE描述高压氧治疗为“在高于大气压力的环境中吸入100%氧的过程”,词典百科全书将高压氧定义为“高于大气压力的氧”,水下医学会将高压氧描述为“患者在高压氧舱内压力高于海平面压力时,间断吸100%氧的治疗方法”,还有人认为,吸入气的氧分压高于1.4ATA时才叫高压氧。我国高压氧医学专家龚锦涵教授认为:“在超过1个大气压的环境中呼吸气体中氧的分压大于100 kPa(1 ATA)者,即属呼吸高压氧”,而倪国坛教授则认为:“机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的氧称为高压氧”……
以上说法各有其特点:
1. 著名的维基百科全书将高压氧治疗描述为“在高于大气压力的环境中吸氧治疗疾病的方法”——该定义只是提到“在高于大气压力的环境中…”而没有提及压力多高,只提及“…吸氧治疗疾病的方法”而没有提及吸氧浓度多少。给我们的提示是只要在高于大气压力(无论海平面还是高原)的环境中吸氧就叫高压氧。
2. 著名医学网站MEDSCAPE描述高压氧治疗为“在高于大气压力的环境中吸入100%氧的过程”——该定义强调的是“…吸入100%氧的过程”。在实际工作中,患者是吸不到100%氧的,吸入的氧浓度在80%以上已经不错了。按照该网站的这个说法,国内、外开展几十年的高压氧治疗都不是高压氧治疗了?!
3. 词典百科全书将高压氧定义为“高于大气压力的氧”——按该书的说法,若是在海平面,吸入的氧气压力高于760mmHg,或者在气压650mmHg的高原某处,吸入的氧气压力高于650mmHg就都应该叫高压氧。
4. 国际水下医学会将高压氧描述为“患者在高压氧舱内压力高于海平面压力时,间断吸100%氧的治疗方法”——该说法以海平面为基准,只要高于海平面压力都算高压,同时还要吸入100%的氧。该说法同样没有考虑到患者不可能难吸到100%氧的实际情况。
5. 还有人认为,吸入气的氧分压高于1.4ATA时才叫高压氧——这个定义没有强调氧浓度,只强调了吸入的氧分压。按这个说法,如果在高于7ATA的压力下吸空气,此时氧分压超过了1.4ATA,也应该叫高压氧治疗?!
6. 我国高压氧医学专家龚锦涵教授认为:“在超过1个大气压的环境中呼吸气体中氧的分压大于100 kPa(1 ATA)者,即属呼吸高压氧”——这个定义也没有强调氧浓度,只是强调了吸入气的氧分压。如果在高于5ATA的环境中吸压缩空气,吸入的氧分压同样可以超过100kPa,也应该叫高压氧治疗?!
7. 已故高气压医学专家倪国坛教授认为:“机体处于高气压环境中所呼吸的与环境等压的氧称为高压氧”——只有吸入100% 的氧,才有可能氧压与环境等压。这也与临床吸不到100%氧的实际情况不符。该说法另外的含义是,无论你是在海平面(1ATA),还是在高原某处(如0.8ATA),只要吸入的氧气压力高于1ATA(在海平面时)或高于0.8ATA(在高压某处时),都叫高压氧。可是,如果在5ATA下吸空气,吸入气的氧分压也已经超过1ATA了!
……
鉴于这种情况,《高压氧临床应用技术规范》(WS/T 422-2013)力图避开无结果的争论,抓住高压和吸氧这2个关键要素,将高压氧治疗暂定义为:在高于当地压力的环境中,吸入高于当地大气氧浓度的氧来治疗疾病的方法。这个定义与维基百科全书对高压氧的定义十分接近。
有人说,连高压氧的定义都搞不清楚,还搞什么高压氧!其实,作为应用高压氧治疗患者的临床工作人员,完全不必为高压氧的定义究竟是什么而纠结、烦恼。比如我们现在用的手机,既可以打电话,又可以拍照,还可以导航、计算、画画等等,您是应该叫它是能打电话的相机呢,还是能拍照的电话?还是能导航的相机或是能打电话的导航仪呢?高压氧究竟如何定义,孰对孰错留给搞理论研究的人去继续争论吧。
在临床上,只要患者在氧舱里加压了,吸氧了,而不论氧舱的压力多高,患者吸入的氧浓度是否100%(当然我们会尽可能的让患者获取更多的氧),都叫高压氧治疗。您说不是吗?