空气进了血管，世界末日？
在临床工作中，时常有“聪明”的患者对护士不满，原因是静脉输液时，输液管中有几个气泡，认为这样会对身体造成严重损害。笔者曾经遇到一个基础医学工作者，因输液不慎，静脉输入15ml左右（估计）空气，结果好像世界末日来了，如何解释都没有用，把自己掌握的专业知识一概抛到脑后，利用自己的影响和关系，甚至在基本无任何症状的情况下，以“气栓症”，在某科研单位进行了一次长达7个多小时的超高压治疗！笔者还遇到一个情况，一个中学生因感冒输液，液体输完后，患儿调皮，硬生生将输液袋中大约30ml气体挤入血管，造成呛咳，气急，一过性紫绀。家属来院时，患儿已经无明显不适，但家属很紧张。进入静脉的气体，会回流到右心，此时气体已经形成气泡，在进入肺动脉时，气泡更小。较多小气泡进入肺部会引起肺部症状——该患儿表现为呛咳和气急。除非有动——静脉短路，否则基本不会有气泡进入动脉系统，造成栓塞。因此，该患儿来院时应该是安全的。经过3天的临床观察和胸片检查，均未发现患儿有任何异常。
丁香园发表了一篇文章，谈及关于气体进入体内的有关问题，同样也是高压氧科医务人员关心的问题。值得一读：
空气针可以致死吗？
首先我想讲述一段比较令人目瞪口呆的历史，向人体内注射空气，曾经在很长的时间内被认为是一种有效的治疗手段。
此主题相关图片如下：1.jpg
上世纪八九十年代，是祖国医学界一段神奇的时期。那个年代，全民都无比热衷于气功，以研究气功在无数顶级 SCI 杂志发表论文的严新大神为首，层出不穷的「大师」们招摇过市，各种意念治病正气养生。
而各路山野豪杰们也借此东风，纷纷跳出来展现自己「紧跟领导步伐」的决心，与气功结合的疗法层出不穷。
不知是哪一位「大师」夜里突发奇想，发明了一种新疗法：空气针疗法。
此疗法的主要特色在于：取材方便（到处都是），成本低廉（只需要针筒和针头），操作简单（实习护士都能做），实乃居家旅行必备良方。对于腰部疼痛的患者，往疼痛周围的穴位注射 10 – 15 毫升消毒过的空气即可缓解。
后来，经过全国各地「大师」们改良，空气针成为了高性能精确制导武器，从头到脚，哪里不爽打哪里。根据他们写的文献报道，治愈率可以丧心病狂地达到 98%。
很快，这股潮流席卷了医学界。眼科医生发现，注射空气可以有效治疗视网膜脱落；护士们证明，打针的时候稍微打那么一点点空气，可以有效缓解扎针疼痛感。
故事的结局里，随着「气功」热潮散去，空气疗法也逐渐退出了历史舞台。不久，国外出现了类似的臭氧注射治疗法，此乃后话。
我们由此可以知道一点，至少，在肌肉组织中，打进少量空气是没啥大问题的。
但是如果进入的是血管，那么就是另一个悲伤的故事了。不过好在，可以负责任地说，在医院，患者基本不可能因为空气进入血管而产生不适。
输液针里有空气就会死人吗？
我们平时输液，经常刷微信看小说。不知多少人想象过此情此景：输液许久之后抬头一看，输液瓶里早已空空如也，顿时虎躯一震、双腿一酸，也不知有多少空气进了身体，想自己英明一世，到头来死在这憋屈情况下，岂不是苍天无眼，好人短命？
事实上，这种担心完全是多余的。且不说输液瓶里存在负压情况，即使把输液瓶里的压力按照大气压来算，也远远低于血压。
所以，输液时需要担心的是「血会不会流回输液瓶去」，而不是「输液瓶的空气会不会进血管」。
还记得初中物理的同学们就要举手了：你胡说！大气压是 760 mmHg，血压才 100 mmHg 左右！怎么可能血压比大气压还大？
他数字背的没错，但是问题在于，大气压是「绝对压强」，而血压是「相对压强」：我们常说的「血压 100 mmHg」，意思是「比大气压高了 100 mmHg」。
既然输液不会进入，那么打针总会进去了吧！
事实上，这一种情况的可能性也很小，因为护士在打针前，最重要的一步就是：排空针筒内所有空气。
那么有倔强的同学就要说了：我不管我不管！万一我就碰到了一个粗心护士给我打了空气进去怎么办！
这又是下一个问题了：空气进入血管会造成怎样的后果？
用针管打空气进血管会死人吗？
我们人体外周血管分为动脉和静脉，动脉的血从心脏往身体各处流，静脉血从身体各处流回心脏。而空气置人于死地的主要原理，就是在血管中形成空气栓塞，像石头一样，堵住血管。
以肘部输液为例。如果从动脉进入了空气，那么结果很可能是气泡栓塞住手指末梢血管，影响手部功能。
而如果空气从静脉进入，那就比较悲剧了。
其中的成分首先会和血液中血红蛋白结合，结合不了的，就回到心脏再进入肺，随肺泡排出。如果还是排不干净，心脏中剩下的空气就会和血液搅拌产生大量血气泡。一方面，心脏射得出去的血很少，会出现急性心衰，造成器官缺血；另一方面，射出去的小气泡会进入肺动脉或者脑部动脉，产生肺梗或脑梗的效果。
总结起来就是一句话：空气真的会弄死人的！
用针管打进多少空气会死人？
那么需要多少空气会致伤致死呢？还是那句话：只谈毒性，不谈剂量，就是耍流氓。
说教太苍白，还是来点事例吧（以下内容可能会引起心理不适，请跳至下一段）。
2009 年，北京市公安局法医部门在《中国法医学杂志》上发了篇个案报道，详细描述了一位老兄是如何使用空气针自杀的。
这位壮士明显不太懂医学原理，不会科学的方法自杀。我根据尸检结果还原了一下自杀过程，大概是这样的：
首先，他尝试着在胸口打空气，在胸口鼓起来几个皮下气肿之后，一口气在腹部扎了 9 针，又转战大腿，在两侧大腿扎了 7 针，开始有不适感。他一口气往体内打了 400 mL 的空气，最终，大脑血管梗塞，心肝肺脾肾胰全部被空气进入，多脏器栓塞而死。
400 mL 空气进入血管人才能死吗？
400 mL 空气是什么概念呢？目前医院常用的最粗最大的针管，也就是 50 mL。
实际上，空气致死量并不需要那么多，只要超过 2 mL/kg 的空气进入体内，就有猝死风险。以一个成年女性 50 kg 来计算，至少也需要 100 mL 的空气。
另外，友情提示，必须在 1 分钟之内打完才有较好效果。
一般认为，小于 0.2 mL/kg 的空气进入体内，都无大碍。还是拿 50 kg 的成年女性来计算，就是 10 mL 空气。
考虑到目前医院注射常用的是 5 mL、10 mL、20 mL 三种规格的注射器，在这种情况下能往患者体内打入 10 mL 空气……应该是护士姐姐情杀。
所以，在医院，只要你没有和负责你的护士姑娘有着杀父夺夫之恨，国破家亡之仇，完全不用担心空气进入血管的问题。
