高压氧可治疗气颅
气颅可能经过手术,也可能有头颅外伤,也可能有感染和肿瘤,尤其是有颅底骨折和脑脊液漏的患者更为常见。持续和张力性颅内集气可引起头痛、嗜睡、神经机能减退。高压氧治疗治疗会使颅内集气增加吗?会引起或加重颅内感染吗?长期以来,这个问题一直困扰着高压氧和其他学科的医务人员。2014年巴西圣保罗医学院神经外科的Wellingson Silva Paiva等对颅内集气患者高压氧治疗的情况进行了观察。
24例有颅内集气的患者,22例有脑外伤,2例为小脑肿瘤术后,按到达医院的顺序,将患者分为治疗组13例,对照组11例。入组标准:症状性气颅,颅内有一个以上腔室有气。排除标准:有心肺疾患或癫痫病史或有临床症状的患者,有大片颅骨缺损,曾行气管插管,或曾行引流的颅内集气患者。所有患者的Glasgow Coma Scale评分为13-15分。
高压氧治疗组患者在单人纯氧舱内,2.5ATA,1小时,2次治疗间隔最少12小时,共治疗5天;对照组在ICU病房用鼻导管吸氧,5L/min,连续5天。
结果,治疗后,两组患者临床症状均有改善,所有患者的气泡体积均有持续减小,而且蛛网膜下的气体要比硬膜下和脑实质的气体吸收的快。高压氧治疗组气体吸收的比对照组快。高压氧治疗后,出现脑膜炎的情况也比对照组少,住院天数较对照组明显缩短。
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气泡在蛛网膜下腔和硬脑膜下,3次高压氧治疗后。
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气泡在硬脑膜下,高压氧治疗4次后。
所有患者没有发生并发症。高压氧治疗对颅内集气患者有利。
文章Effects of hyperbaric oxygenation therapy on symptomatic pneumocephalus发表在Ther Clin Risk Manag. 2014; 10: 769–773.