江西的植物人在上海醒了
黄某，女，45岁，江西人。5月4日因煤气泄漏，发生一氧化碳中毒，被家人发现时昏迷在床上，身边有大量呕吐物，室内有煤气味，估计暴露时间约45小时左右。在当地行高压氧综合治疗4天后，出现自动睁眼，能咀嚼和吞咽食物，但不能与人交流，二便失禁。6月17日开始，家人反映患者进食减少，精神萎靡不振，各种反应较前迟钝，四肢僵硬，睡眠紊乱。在当地医生的建议下，于6月19日来到第二军医大学附属长海医院高压氧治疗科。
入院时，患者神志不清，查体不合作，头眼反射存在，双瞳孔等大等圆，直接对光反射、接对光反射灵敏，双侧角膜反射灵敏。吞咽基本完全。四肢肌张力稍高，双侧侧掌颌反射（＋），左侧Hoffman sign(＋)，双侧Babinskin sign（＋）、Chaddock sign（＋），双侧踝震挛（－）。 以一氧化碳中毒继发性脑病行高压氧综合治疗。
在高压氧综合治疗中患者频繁癫痫发作，牙关紧闭，双眼上翻，上肢屈曲，下肢强直。给予安定、鲁米那和丙戊酸钠调整2周后，发作情况有所减轻。经营养支持、抗炎、抗癫痫、睡眠调整和高压氧等治疗，7月21日癫痫发作基本控制，转肽酶和转氨酶一直较高，分别达39IU/L 32IU/L，碱性磷酸酶64IU/L，时有低钾，头眼反射存在，双瞳孔等大等圆，直接对光反射、接对光反射灵敏。听反射、视躲避及光躲避引出，重复性好。吞咽完全。双侧侧掌颌反射（＋），双侧Hoffman sign(－),双侧Babinskin sign（＋），双侧Chaddock sign（＋）。因肺部炎症抗生素控制欠佳，7月24日在呼吸科协助下进行了支气管镜检查＋冲洗。
8月2日查房发现出现不确定的视物跟踪，可进食少量流质。8月23日出现明确的视物跟踪，重复性好，可转头寻声音，吞咽完全，拔除胃管，进食半流质。9月4日对语言有哭、笑表情。9月25日患者出现简单言语，可简单作答。10月4日语言表达较前多而清楚。10月16日语言表达较前好，情绪不稳，哭、笑无常。10月31日神志清，远、近记忆力差,计算力1+1＝2，2+2＝3…，定向力（时间、地点）可，自知力可，理解力及判断力可。肝功明显好转。
11月30日体感诱发电位：双侧N20潜伏期延长，双侧CCT延长，波形弥散，重复性差。脑电图：低电压不规则脑电图。已无癫痫发作，神志清，可作对答，部分切题，有逻辑性。远记忆力可，近记忆力仍差。病理反射同前。患者要求回当地医院继续高压氧综合治疗。
出院后，患者通过电话不断与长海医院高压氧治疗科的医生联系，咨询下一步治疗和注意事项，目前患者已基本自理，继续高压氧综合治疗中…
