新的生活在这里起航-中学生植物人在这里苏醒(1)

发布时间:2010-07-04 10:33:12
作者:刘青乐
来源:中华高压氧医学信息中心

重点中学的她,乖巧伶俐,不仅漂亮,而且很聪明,学习成绩一直在年级段名列前茅,还曾多次获得奖学金和“三好学生”、“文明学生”等称号。在浙江省第二届中学生研究性学习活动成果评比中,她获得一等奖。她极富文学天赋,上初中的她就出版了一本诗集。她富有爱心,尽管本身不富裕,还在区帮困结对贵州困难学生活动中,用奖学金和压岁钱结对了一名贵州学生。老师和同学都很喜欢她。父母视她为掌上明珠,对这美丽聪明的女儿以及家庭的未来生活给予了无限的憧憬。邻居们也对这家父母有这么优秀的姑娘羡慕不已,赞不绝口...
    然而,天有不测风云人有旦夕祸福…10月17日下午,她在学校体育锻炼跑步时突然摔倒在地,神志不清,小便失禁,送到医院的半个多小时里呼吸、心跳都没有出现。后经行气管插管术、人工呼吸、胸外心脏按压后,患者出现自主心律。10月18日患者出现自主呼吸,10月21日患者出现自发睁眼。 10月22日行气管切开术,11月初出现自主呼吸,可患者始终神志不清。考虑到预后差,许多人建议家人放弃治疗,医生也对治疗前景不抱乐观态度。巨大的打击使一个原本幸福的家庭一下子跌入了痛苦的深渊。在走投无路的情况下,经人介绍,患者于1128日来到了以脑复苏见长的第二军医大学长海医院高压氧治疗科。

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入院时,患者神志不清,体温38.6℃,睡眠周期为24小时睡眠时间5-6个小时,昼夜颠倒。双侧眼睑稍有抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射存在,头眼反射引出,压眶反射存在,双侧听反射存在,双侧视反射、光躲避未引出,四肢肌张力增高,双上肢呈屈曲,双下肢伸直状强直,成去皮层状态位。掌颏反射(+),Babinskin sign(+),双侧Chaddock sign(+),右侧踝阵挛(+),双下肢给予强刺激后定位躲避不明显。两肺呼吸音粗,痰多、粘稠,心率140次/分,律不齐,闻及4-5次/分早搏。既往有先天性心脏病(房间隔缺损),四岁时曾行房间隔修补术。随后的电生理检查,心电图示1.窦性不整脉2.完全性右束枝传导阻滞3.ST-T波异常;脑电图回报昏迷型低电压脑电图(脑电图在放大一倍50UV/CM情况下描记:各区以β为主,掺杂少部分θ波,低电压,调节调幅差,视反应不明显, HV未做);BAEP回报双侧IV、V波潜伏期参数延长,双侧I-VIPL延长,双侧I-VIVD延长,左侧波形弥散;SEP回报双侧N20 PL延长,双侧CCT延长,波形轻度弥散(N13左13.86,右14.03;N18左18.09,右18.36;N20左20.97,右21.06)。患者情况符合我国持续性植物状态-植物人的诊断。

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在详细的询问病史,对患者进行了全面检查后,高压氧治疗科主任刘青乐教授,带领庞亚飞、赵黎明、夏甜甜等医生为患者制定了有针对性的综合治疗计划,经过高压氧治疗、有氧代谢支撑、脱水降颅压、促醒和睡眠调整、营养支撑、抗炎、抗癫痫,加上杭小华护士长和护士们特有的昏迷病人肺的保护措施,患者闯过了肺部感染、药物过敏、营养不良、尿路感染等关,12月20日眼球出现水平运动,并引出光躲避,四肢肌张力较前减低,睡眠时间延长。次年1月8日复查脑电图:昏迷型低电压脑电图(EEG增益放大50UV/10CM情况下描记:各区以β为主,出现α波视反应及HV不合作);SEP回报双侧N18、N20潜伏期较前次略有改善,双侧CCT延长。头颅CT示:脑萎缩、脑积水(脑沟明显增宽,脑室系统明显扩大)。1月23日出现视躲避。1月28日出现视物跟踪。3月3日支气管镜检查发现金属外套管上方(气管上段)肉芽增生,局部气管软化,给予行高频电凝及圈套切割治疗,呼之患者能转头,能按照吩咐睁闭眼,转头,重复性较好。林XX醒了,医务人员和家人日日夜夜的陪伴和操劳终于有了回报…

目前,患者在继续治疗中...

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