美女“植物人”来复诊了!

发布时间:2007-07-05 16:17:48
作者:刘青乐
来源:中华高压氧医学信息中心

“戚XX来了!”,“戚XX来了!”随着喊声,一个20多岁,眼睛清澈,身材较好,面容俏丽的女青年,脸上带着微笑,缓步向我们走来  看着来人,在场的人,包括曾经治疗过她的刘青乐教授、庞亚飞医师和护士长谁都不敢认这竟然是半年前在这里复苏过来的“植物人”-XX

XX2006年7月29日左右出现呕吐、腹泻,患者未引起重视,8月1日当地医院就诊,当时腹泻症状加重,呈水样泻,伴有发热,最高体温42℃,并出现神志模糊,当地医院给予对症治疗(具体治疗不祥)后82日上午神志转清,但烦躁明显,查FT319.48pmol/L(正常值:3.8~6.8pmol/L),FT4>6.0pmol/L821600患者突然出现心跳、呼吸骤停,急诊给予气管插管、人工心脏按压及呼吸机辅助人工呼吸,2000左右恢复自主心跳,但没有自主呼吸,血压不稳。8月6日出现自主呼吸,8月8日出现自发睁眼,但患者神志仍不清。家人被告知,病人康复的可能性很小,“植物人”的可能性很大,治疗的结果可能是“人财两空”。绝望中,经人介绍,带着“最后一搏”的想法于8月9日来到第二军医大学高压氧医学中心暨长海医院高压氧治疗科。当时患者神志不清,睡眠周期不稳定,双眼睑松弛,瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射存在、迟钝,头-眼反射+,压眶反射及角膜反射迟钝,偶有眼球水平运动,听反射+,视反射及光躲避未引出,双侧鼻唇沟对称。双侧颜面部给予刺激后躲避不明显;掌颌反射(+),双侧Hoffman sign(+),双侧Babinskin sign(+),双侧Chaddock sign(-),双侧踝阵挛(—)。

入院后,刘教授带领庞大夫等医师,给病人制定了后来证明十分有效的治疗方法。给予高压氧治疗增加脑氧供,静脉给予ATPCOA、门冬氨酸钾镁、CDPC静滴增加能量促进细胞代谢,给予甘露醇、速尿降低颅内压。加上具有该单位特色的复苏护理,营养支持和综合促性措施829日病情趋于稳定。双侧瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,头-眼反射+,压眶反射及角膜反射较前灵敏,偶有眼球水平运动,双侧听反射+,偶能引出光躲避,视躲避未引出,双侧颜面部给予刺激后躲避明显,有不完全吞咽运动,双侧掌颌反射(+),双侧Hoffman sign(+),双侧Babinskin sign(+),双侧Chaddock sign(-),双侧踝阵挛(—),颈项强。睡眠周期明确、稳定。脑电图检查示:中-重度异常脑电图,为弥漫性改变(各区以弥漫性的不规则的低-中幅的δ活动为主,可见部分θ活动,α少见,低-中等电压,调节-调幅差。视反应及过渡换气不合作)。9月7日出现视物跟踪引出,但不能重复,眼睑抵抗明显,对光反射灵敏,出现视躲避和光躲避。因睡眠周期出现超过1个月,病人仍无意识,按照我国植物状态的诊断标准,该病人已经处于持续性植物状态。9月13日出现重复性较差的视物跟踪,眼球水平运动明显增多,视反射、光躲避灵敏。9月19日视物跟踪重复性较前好,能按吩咐与人握手,偶能发声。脑电图检查示:低电压脑电图,背景活动以β为主,掺杂部分α,视反应不明显;各区可见散在的、低幅的不规则的θ活动;低-中等电压,调节-调幅差。SEP:双侧N13、N18、N20 CCT各潜伏期参数正常(N13:左13.5,右13.41;N18:左17.07,右17.41;N20:左19.32,右19.31)。BAEP:双侧I-V波各潜伏期参数在正常范围(但较上次检查有所延长),双侧I-VIPL延长。宣布病人苏醒。10月22日脑电图结果示:低电压脑电图,电压较前高。神志清楚,对答基本切题,理解力、判断力、定向力尚可,计算力100-7=93-7=?,吞咽仍差,四肢均有自主活动。11月3日开始口中进食11月6日拔除胃管,自行进食。12月12日病人可在床上坐立,吞咽完全已进普食;四肢均有自主活动,左侧肢体肌力III级,四肢活动时震颤明显,加用安坦和美多巴片口服。12月20日患者病情平稳,胃纳及夜间睡眠尚可,患者已能在家人搀扶下下地行走。神志清楚,对答基本切题,理解力、判断力、定向力尚可,四肢均有自主活动,左侧肢体肌力III级,四肢活动时震颤基本消失。给予出院。

该病人在治疗过程中,曾反复发生高热、肺部感染、消化道大出血、贫血、电解质紊乱,以及因甲亢引起的代谢紊乱,经过第二军医大学高压氧医学中心医务人员的精心治疗后均转危为安。

看着自己曾经治疗和护理过的“植物人”,亭亭玉立在面前,在场的医生和护士们发自内心的高兴一点也不亚于病人家属,工作的成就感将重复、繁重劳动的辛苦一扫而光。


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你能想象她曾经是个植物人吗?

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