植物人金XX在这里再生
金XX，男性，47岁，上海人。2004年03月10日下午5时左右患者骑自行车回家途中不慎被一逆行2吨大卡车撞倒,当场昏迷。同济医院急诊CT示：右侧颞顶部硬膜外血肿、硬膜下血肿。当晚行右侧颞顶部硬膜外、下血肿清除术＋去骨瓣减压术。术中输血1600ml。随后患者高热，痰多。给予脱水、止血、抗感染、健脑等治疗，并行气管切开术。术后一周左右患者出现自发睁眼。四周时可见四肢偶有轻微活动。有反复肺部感染和尿路感染。2004年4月23日头颅CT示：左额顶颞叶脑出血吸收期改变，右侧颞顶部硬膜外血肿术后改变，丘脑、右基底节区腔隙性脑梗塞。妻子和女儿看着神志不清，已经进入植物状态的亲人不知所措。这时经人说起，第二军医大学高压氧医学中心对植物人的治疗很有特色，经联系于2004年04月27日收入第二军医大学高压氧医学中心病房治疗。当时，体温 37.℃，脉搏70次/分，呼吸21次/分，血压140/90mmHg。神志不清，被动体位，不合作。右额颞部有一约7cm2大小颅骨缺损，脑组织略膨出，颅压不高。压眶反射士，头眼反射存在，光躲避－，瞬目反射－。双瞳孔基本等大等园，d＝3cm直、接间接对光反应迟钝。鼻唇沟对称，双侧咽反射灵敏。无饮水呛咳。四肢肌紧张，双手握拳。掌颌反射（－），Hoffman sign(－),Babinskin sign右（＋），Chaddock sign（＋），Gordon sign（-），Oppenheim sign（-）。踝震挛（＋）。根据我国1996年植物状态诊断标准，入院诊断：特重型颅脑损伤，持续性植物状态－植物人。脑电图示：前头部经常出现中幅的θ活动，其它区均可见，左侧半球可见有失节律的a活动，调节调幅差，整个脑电图中等电压。视反应，过度换气不合作。－－慢波昏迷型脑电图。胸片示：左侧第7、10肋骨折；右第6肋骨折可能。体感诱发电位：SEP双侧N13、N20 PL延长双侧N9－N13 PL延长右侧CCT延长。BAEP：100dBHL时：双侧ⅢⅤ波PL延长双侧：Ⅰ－Ⅱ、Ⅰ－ⅤPL延长。
入院后，该中心主任刘青乐教授，带领郑成刚、庞亚飞、王晓晖医生为病人制定了周密的治疗方案，给予高压氧治疗、脱水治疗（甘露醇、速尿）、神经修复治疗（韦司太、COPC、维生素等）、促神经细胞代谢治疗、补充能量（ATP、辅酶A、10％门冬氨酸钾镁等）、有步骤的综合促醒治疗（克脑迷、氯酯醒、CDPC、安理申、美多巴等）和营养支持治疗加上本中心杭小华护士长特有的脑复苏护理等措施配合下，病人情况渐渐好转。2004－06－09脑电图示：各区以弥漫性、不规则的、低中幅θ波为主，其中掺杂少量δ波，以右侧颞区稍著，a波少见。视反应不明显。中等电压，调节调幅差。HV不合作。－－昏迷型轻中度异常脑电图。体感诱发电位：SEP双侧N13、N20 PL延长双侧PW减慢。BAEP：100dBHL时：双侧ⅢⅤ波PL延长，双侧：Ⅰ－ⅤPL延长。仍神志不清，头眼反射存在，光反射偶可引出，瞬目反射、听反射存在。瞳孔直接间接光反应较前灵敏。眼球出现明显水平运动。2004－06－24日晨8时气管套管拔除。2004－07－03右手指可自行活动；出现抓握反射＋，但重复性差。2004－07－06气管切开处基本封闭。2004－07－14头颅MRI：1脑外伤术后，右侧顶叶，双侧额、颞叶及基底节区多发脑软化灶；2双侧乳突积液。脑电图：中度异常脑电图（右侧半球明显）BAEP：100dBHL时：双侧ⅣⅤ波PL延长，双侧：Ⅰ－ⅤⅠPL延长，参数值较前次有所改善。
2004-07-17神志模糊，偶可遵嘱做简单动作，重复性差。2004-07-20遵嘱动作较多，重复性较前好。2004－07－23出现视物跟踪，但迟钝。2004－8－4家属搀扶可坐约10分钟左右，二便失禁。2004－8－13脑电图示：中度异常脑电图（背景活动左侧为低幅的θ为主，右侧为低幅的θ和δ混合，双侧枕部α消失，调节、调幅差，视反应和HV未做。）BAEP结果示：双侧III、IV、V波PL延长，双侧I－VIPL延长，双侧45dBHLV波延长。2004－8－19患者已能进半流食物，且咀嚼动作明显。2004－9－1拔除胃管，能进普食，神志清楚，遵嘱做简单动作准确，反应速度较前增快，精细动作较差。2004－9－20脑电图示：中度异常脑电图，右侧前头部有局灶性改变：背景活动以不规则的中幅的θ活动为主，α基本消失，在右侧前头部经常有中幅的δ活动，其它区少见，调节调幅差，视反应及过度换气不合作。脑干听觉诱发电位Ⅰ－ⅤIPL延长，45dBHL延长；体感诱发电位示双侧N13、N13－9潜伏期延长，双侧PCV减慢。住院期间，病人出现反复高热、电解质紊乱、肺部和泌尿系统感染，经合理处理均一一化解。随着患者情况的改变，家人又看到了希望，恢复以往3口幸福之家的信心也逐步增强。看着病人的渐渐康复，家人从心眼儿里感激第二军医大学高压氧医学中心的医务人员。目前病人在进一步恢复中…
