一例被歹徒打伤的“植物人”苏醒lg...

患者许××，男性，21岁。值班时被歹徒用灭火器打伤头部，致重度颅脑损伤，当场神志不清。头颅CT示:原发性脑干伤，左颞叶脑挫裂伤，右眼挫裂伤，后枕部皮下挫裂伤、皮下血肿。给予气管切开及保守治疗后，病人仍神志不清，并出现睡眠周期。当时有关专家会诊认为，该病人生存的可能性不大，即使存活也是“植物人”，苏醒的可能性几乎为零。睡眠周期出现一月后转入高压氧医学中心行高压氧治疗。入院时，呈睁眼昏迷状态，24小时基本无睡眠，压眶反射存在，瞳孔对光反射存在，头－眼反射不明确，眼球无水平运动，听反射不明确；五官基本正。颈项强，双上肢呈过伸状，双下肢肌张力高；双侧掌颌反射（＋），双侧Babinskin sign（＋），双侧Chaddock sign（+）。入院后曾出现严重的消化道感染和出血，生命一度处于危急状态。在中心主任刘青乐教授、庞亚飞医生、杭晓华护士长以及其它医生护士的共同努力下，通过营养支持，维持水电平衡，使用敏感抗生素，合理使用止血药，调整肠道菌群等措施，几经反复，将患者从死亡线上拉了回来。病情稳定后高压氧医学中心发挥其脑功能损伤治疗的特色，经过脱水，供能，促醒等治疗，中心特有的复苏护理，结合高压氧的综合治疗，40天后，患者出现明显眼球水平运动，出现听反射，偶有发声。50天后，肢体刺激后出现非定向躲避，已能从嘴巴进流质，睡眠明显增加。此时脑干诱发电位示：III波低平，波形弥散，重复性差；脑电图结果仍示：慢波昏迷型脑电图（脑电图全程为弥漫性低中幅θ及δ活动混合放电，δ活动已双枕区明显，并以右侧为著，低中等电压，波形、节律、调节、调幅差。视反应、过度换气不合作）。60天后，患者出现视物跟踪，呼之有反应，但无言语表达，出现主动进食与咀嚼运动。70天后，患者能用单字应答。目前患者生命体征平稳，神志基本清楚，能按照吩咐做动作，有时能用两个以上字应答，双侧眼球运动自如，仍有眼颤，自知力，理解力、定向力均有不同程度减退，记忆力、记算力差，四肢活动自如，双侧Babinskin sign（＋），双侧Chaddock sign（+）。90天时，病人神志清楚，可以回答简单问题，眼颤消失，自知力，理解力、定向力，记忆力基本正常，记算力稍差。脑电图示：轻度异常。目前病人仍在继续治疗中。

一般病人脑损伤后临床及电生理检查提示无意识表现，但出现了睡眠周期，往往认为病人进入植物状态；如果这种状态长达30天以上，则病人进入持续性植物状态；如果上述情况长达1年以上，则进入永久性植物状态，也就是通常所说的“植物人”。

自1965年建立该专业以来，第二军医大学高压氧医学中心总结出针对性较强的脑复苏治疗方法，用以高压氧为中心的综合治疗，结合行之有效的复苏护理工作，曾使560余例昏迷病人在这里苏醒，创造了良好的社会效益。

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