高压氧有助不孕不育者受孕（三）
“ 冰轮杯”氧与健康网络科普大奖赛参赛作品(基础科研类8 )
高压氧疗与不孕不育文献综述
不孕不育者有逐年增多的趋势，以高压氧和不孕不育为主题检索相关文献，提示高压氧（HBO）对不孕不育者有一定辅助治疗作用，现综述如下。
女 士 篇
一 文献病例展示
1 案例1（参考文献1）：报道不孕不育患者 15 例，年龄 25-37岁，其中结婚两年从未怀孕的2例、结婚5年从未怀孕的8例、结婚8年从未怀孕4例、结婚11年生育一子取环后5年未孕的1例；不孕不育的原因：7例为子宫发育不良、子宫内膜干扰受精卵着床，3例为慢性宫颈炎，2例为子宫口狭窄，3例为中枢性干扰即精神过度焦虑。每个月经周期进行1个疗程，总3-8个疗程。两年后随访： 15 例均已生产，母子健康。
2 案例2（参考文献4）：采用HBO配合药物或手术治疗25例，其中宫颈炎8例、输卵管炎或病变11例、子宫内膜异位1例、排卵功能紊乱2例、输卵管发育不全1例、子宫肿瘤2例，年龄26至37岁。每日一次HBO治疗，HBO治疗1个疗程后，1例自动放弃，多数病人症状明显改善，2-4个疗程后，妊娠15例(60％)，症状消失且具备受孕能力、其他原因2年内仍不孕2例(8.0％)。
3 病例3（参考文献6）：随机选择并观察已确诊为女性不孕不育症患者240例，分对照组（120例，年龄25-46岁，其中子宫内膜炎及子宫内膜发育不良患者90例，卵巢功能储备不良患者30例）和治疗组（120例，年龄27-54岁，其中子宫内膜炎及子宫内膜发育不良患者90例，卵巢功能储备不良患者30例），对照组给予药物超短波理疗及营养对症支持等治疗，治疗组在对照组的基础上增加HBO治疗。每月HBO治疗1疗程，直至卵泡成熟已可取卵或冻融胚胎已可解冻而进行移植。结果：对照组子宫内膜厚度超过1mm者38例，性激素水平达正常11例，妊娠成功共49例，成功率40.83％；治疗组子宫内膜厚度超过1mm者50例，性激素水平达正常值15例，妊娠成功共65例，成功率54.17％，与对照组相比差异有统计学意义。
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二 HBO治疗女性不孕不育相关机制
1 HBO对下丘脑-垂体-卵巢轴的调节作用
HBO治疗可调节下丘脑-垂体-卵巢的内分泌活动，使下丘脑释放促性腺激素，对性腺激素，卵巢素及肾上腺素等功能有调节作用，特别是增加雌激素活性，使其紊乱的生理功能得到改善，利于恢复月经周期。在一定程度上避免了雌激素替代疗法带来的副作用及危险性，更符合生理要求。
2 HBO对子宫的调节作用
能改善子宫内膜的缺血缺氧状态，纠正子宫功能紊乱。
3 HBO对卵巢早衰的调节作用
卵巢早衰并非不可逆。王春连等研究显示，所有患者经HBO治疗后，血清 FSH、 LH 均有所下降， E2含量均增高；面色潮红、情绪烦躁、性欲低下等不良症状均明显改善。与HBO治疗直接改善了卵巢的供氧，增加了卵巢功能有关。
4 HBO配合药物及手术对盆腔炎症等治疗作用
女性生殖系统炎症大多为厌氧菌，HBO可直接抑制并杀死厌氧菌，即使是普通细菌感染，也有减轻炎性反应，增强对药物敏感性的作用。
5 HBO对焦虑心理的调节作用
HBO治疗可以使脑组织获得充足的氧供，使大脑氧代谢增强，葡萄糖利用率增加，三磷酸腺苷生成增多，网状系统和脑干部位供血增加，氧分压相对增高，从而改善垂体、边缘系统及大脑皮质层的功能，使失调的大脑皮质的生理活动逐渐得到恢复。
男 士 篇
一 相关病例展示
1 案例1（参考文献5）：将210例特发性男性不育者，随机分为3组：A组（单纯药物治疗）96例；B组（单纯HBO治疗）30例，C组（HBO联合药物治疗）84例。结果：3组患者在治疗后精子密度、精子活力、精子活率、正常形态精子数方面都有改善，C组最明显；3组患者在治疗后精子受精能力方面都有改善，C组最明显；精浆超氧化物歧化酶改善方面，A组无效，B和C组均有改善，C组最明显。
2 案例2（参考文献7）：22例单侧隐睾史不育患者，年龄22-38岁，HBO治疗50次，结束后1周进行精液质量和精子形态复查。结果：19例治疗后精子密度、精子存活率及活力均明显改善；22例患者治疗后正常形态精子率升高。
3 案例3（参考文献8）：24例少弱精子症患者，年龄27-42岁。HBO治疗1疗程结束后，改为隔日1次，总共治疗60次。结果： 5例精液质量未见明显改善，19例精液质量有不同程度改善，精子密度显著提高、精子活力增强、畸形率下降；至停止治 疗 3个月，已有4例其妻妊娠，14例自愿继续进行HBO治疗。
二 HBO治疗男性不育相关机制
1 HBO对少弱精子的影响
HBO改善了睾丸的供氧，提高了睾丸的生精功能和生存环境，提高了精子活力。
2 HBO对精子的综合影响
HBO能改进睾丸微循环，为精子的生成提供充足的氧及营养物质，充分发挥维生素E、维生素C的抗氧化作用和维生素A的促精子生成作用。联合药物治疗可显著改善单侧隐睾不育患者的精子密度、精子存活率、精子活力，降低精子畸形率。
3 HBO能缓解精神压力
HBO能增强患者的身体素质，增强免疫力，缓解压力。
参 考 文 献
[1]甘春霞,李雅岚,马雪玲.15例女性不孕不育症在高压氧治疗中的疗效观察[J].心理医生,2017,23(35):85-86.
[2]王珺,邢兆伟,邓淑红,王洪娟,刘国红.高压氧治疗6例卵巢早衰患者的临床分析[J].现代养生（下半月版）,2016,(11):52-53.
[3]王春莲,郝娟,邱丽丽,万金娥,闫丽萍,王培嵩.高压氧暴露对卵巢早衰大鼠卵巢、子宫及血清雌二醇的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2014,21(3):145-149.
[4]刘巍.高压氧配合药物或手术对不孕疗效的观察[C].中华医学会第二十三次全国高压氧医学学术会议论文集.2014:222-223.
[5]郑汝强,袁智,路继儒,薄学军,李庆刚,来晓东,王沛涛,王新生.高压氧治疗特发性男性不育的临床研究[J].中国男科学杂志,2013,(9):39-42.
[6]李文静.高压氧辅助治疗女性不孕不育症的疗效观察[C].中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文集.2011:53-55.
[7]赵学英,刘学伟,张喜庄,孟繁杰,蔺强,曹斌,管嬿,常春林,杨宝财,梁淑萍.高压氧综合治疗对单侧隐睾史不育患者精子质量影响的临床分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2010,17(3):180-181.[8]王凤辉,孔令水,朱司国,吕学成.高压氧治疗少弱精子症24例[J].生殖医学杂志,2002,11(1):45-46.
作者：长兴县人民医院高压氧治疗中心 宋祥胜
主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会
承办：北京市海淀医院、北京市海淀区医学会、南昌大学附属三三四医院。
评委：（按姓氏笔画）丁建章、王有存、王洪斌、文立、宁荣霞、刘青乐、孙明莉、许爱梅、陆敏、李文、李志才、麦用军、彭争荣、蒋功达、谢智慧、滕进忠、潘树义。
审稿：丁建章
编辑：汤丹霞、高甜、高立斗
策划：丁建章
