一个脑外伤术后患者的高压氧治疗
同行们经常在问，没有呼吸的患者可以高压氧治疗吗？血压不稳定的患者可以高压氧治疗吗？脑损伤后高压氧治疗为什么是越早越好？现在与高压氧医学同行分享一个病例，供参考。一个颅脑外伤的患者，经患者口口相传，家人带着对患者生的渴望，戴着呼吸机，用着升压药，长途奔袭，由外院转入同济大学附属天佑医院高压氧脑复苏中心。
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入院第二天高压氧治疗后换药发现：
经过一番折腾，以一个干干净净的造型结束了第一次换药。
医务人员见多了各种伤者，但这样的情况也让现场的人反胃了好一阵子。
看到这里您觉着这个人能活下来吗？
入院第三天高压氧治疗后换药，发现：患者额、颞、顶部大片头皮浮起（整个吸痰管都可以置入），下面有脓性分泌物和坏死的脑组织，手术切口愈合差，伴有坏死、感染，血运差。为了较彻底的清除坏死组织，用消毒吸痰管延不愈合切口插入，注射生理盐水进行冲洗，后用双氧水冲洗，吸痰管接负压吸引器反复吸引清除大量脓液和坏死组织后，包扎，收工。
最后给患者了一个与昨天相似的干净美丽的造型。
入院后第四天，高压氧治疗后管床医生张群给患者做了一个气管镜，然后头部换药。发现：之前头皮下被脓液和坏死脑组织浮起的地方，比之前小了近一半，但坏死组织和分泌物仍然很多，继续用吸痰管插入头皮下冲洗。
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入院第十六天，患者还活着吗？回答是肯定的！每天高压氧治疗后都会给患者换药，冲洗颅内坏死组织和分泌物；每天一次气管镜肺泡冲洗，清除痰液和分泌物。从监护看，病人自入院到现在，一次自主呼吸都没有，去甲和加压素还在使用，只是用量有所减少。今天高压氧治疗后换药发现：手术创面血运很差，之前的缝合大部分没有愈合，边缘肿胀，分泌物较前有所减少；引流纱布有绿色（绿脓杆菌感染），仍需吸痰管深入皮下冲洗、吸引。
最后，还患者一个完美的造型。
关于这个患者的情况介绍就暂时告一段落，让我们一起为她加油，首先希望她能活下来！
