高压氧，脑损伤患者的希望
高压氧医学是一门新型的综合临床医学学科，在许多疾病尤其是急、重危症患者抢救、昏迷病人促醒和各种患者康复等方面的作用突出。“现在发现，越来越多的疾病是缺氧引起的，减轻或消除缺氧是防病、治病、抑病和康复的重要手段。高压下吸氧时，只要血管没有严重问题，氧供可以达到“全覆盖”，机体的缺氧情况可以“一扫而光”，对急、重危症患者的治疗优势更加明显。”上海市医学会高压氧医学专科分会主任委员刘青乐教授言简意赅地阐释了这项新型的诊疗方式。
许多急、重危患者有脑损伤，受损的大脑尤其在早期多有脑水肿。脑水肿发生后，压迫动脉使脑组织灌注不良，氧供减少；压迫静脉使脑组织回流不畅，使脑水肿进一步加重；脑水肿还可以使毛细血管之间的距离拉大，使远离血管的脑细胞不能得到足够的氧进行有氧代谢。脑细胞的代谢特点是不储能的有氧代谢，氧必须持续供给，任何因素导致的氧供不足均可导致脑细胞损伤或死亡。脑损伤以后，“时间就是大脑”，让脑细胞及时的获得足够的氧气，是减轻脑损伤，减少脑细胞死亡数量的关键。有观察发现，正常情况下人脑灰质毛细血管氧的弥散距离的有效径为30微米，若在3个标准大气压下吸氧（高压氧治疗），人脑灰质毛细血管氧的弥散距离的有效半径可达100微米，对减轻缺氧，改善脑细胞有氧代谢非常有利。
因此，脑损伤后高压氧治疗越早，脑细胞损伤和死亡的数量就越少，患者越后就越好。另外，新近的研究还发现，高压氧可以在患者不缺氧的情况下引起体内氧水平的较大波动，可以促进神经细胞再生和神经轴突的萌芽和生长。
同济大学附属天佑医院的高压氧舱，舱门很大，医务人员可以直接将病床推入高压氧舱。每个吸氧急救单元都可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。自2020年初建立大型高压氧舱群以来，累计治疗患者超4万（40158）人次，卧床治疗 21432人次，昏迷病人12623人次，气管切开（气管插管）病人9363人次，带呼吸机治疗患者1492人次。
为了传播这种高压氧治疗急、危、重症患者的技术和经验，在新希望集团下属天佑医院领导的支持下，高压氧脑复苏中心主任刘青乐教授发起成立了“高压氧-脑复苏学科联盟”，来自全国各地有意向学习和开展高压氧舱内急、危、重患者治疗的加盟机构已经超过40余家，一个救治急、危、重症患者的新的医疗力量正在迅速向全国辐射。
记者了解到，一名外地2岁患者王某，溺水导致呼吸、心跳骤停，心肺复苏后没有自主呼吸，一直处于昏迷状态，需要呼吸机辅助通气。为了让患儿尽可能早的恢复呼吸和意识，当地院方提出患儿应尽快高压氧治疗。为此，家属找了许多医院，一听说患儿昏迷，尤其是有气管插管，还要用呼吸机，纷纷表示无能为力。在患儿家人的不懈努力下，终于打听到上海同济大学附属天佑医院高压氧脑复苏中心可以接受带呼吸机的患者进行高压氧治疗。但是，孩子才2岁多，像这样带呼吸机的情况能高压氧治疗吗？带着重重疑虑，家人联系了天佑医院高压氧脑复苏中心，得到的答复是“可以高压氧治疗！越早越好！”得到消息的患儿家人欣喜若狂，迅速叫“120”将患儿转运到了同济大学附属天佑医院高压氧脑复苏中心，次日便开始了高压氧综合治疗。目前患儿在高压氧治疗及综合促醒治疗中...
在这里还有二次脑出血入住高压氧脑复苏中心ICU病房的顾阿婆，经ICU救治后转入普通病房，经过进一步康复治疗出院回家；有工作时不慎触电导致心跳、呼吸骤停的张某，经ICU救治后转入普通病房，经过康复治疗后目前重返工作岗位；有中毒CO中毒，深昏迷的小徐，经高压氧综合救治后不仅保住了生命，还达到了生活基本自理......不少慕名而来带呼吸机的患者在高压氧脑复苏中心进行高压氧综合治疗后脱机。
记者还看到，高压氧舱里不仅有患者，还有医生和护士全程在舱内保障，同时处置高压氧治疗过程中患者出现的任何问题。其他医院高压氧治疗的患者以坐着的为多，躺着的患者少；天佑医院高压氧脑复苏中心高压氧治疗的患者躺着的多，昏迷的多，坐着的少；高压氧治疗的患者许多带着监护仪，高压氧治疗中还有输液和药物泵入，有的患者在用呼吸机，也有的患者由医务人员“捏皮球”辅助人工呼吸。
同济大学附属天佑医院于成立的“高压氧-脑复苏学科联盟”“不仅仅是打造一个学术交流平台，更是一个传播技术，实现患者早期救治、促醒和康复的一体化平台，真正做到将前沿的高压氧医学研究成果和技术应用到临床实际工作中，为昏迷患者的成活、苏醒、康复，最后回归生活保驾护航。”天佑医院院长蔡剑飞说。
“尽管高压氧治疗技术已经诞生许多年了，但由于各种因素的影响，高压氧在疾病救治方面的作用并没有很好的发挥出来，既影响了患者救治的最佳时间，也影响的高压氧医学的健康发展”刘青乐教授说，“高压氧治疗技术的发展过程不是一帆风顺的，是从业人员不断付出艰辛的努力和患者一次次获得新生，甚至付出生命的过程。先行者不应将患者付出生命代价才积累的经验据为己有，应该把前期的经验和教训当做整个高压氧医学从业人员和患者的共同财富，应该与所有高压氧医学从业者来分享。发起成立这一学科联盟，就是希望通过学术交流、专业培训、远程会诊、进修学习等形式，将前期的经验和教训向成员单位传播，让更多的从业人员受益，让更多的患者受益，这也是我们的社会责任。”
对此，来自陕西省咸阳市第一人民医院的高压氧科副主任闫莹感触很深。作为外省市首家“加盟”的成员单位，“加盟”后的资源共享带来的成效也十分明显。“加盟以来，资源共享对我们团队的专业素养、专业能力提升都有很大帮助，在联盟的支持下，我们在危急重症高压氧治疗和脑复苏方面也开始了有益的探索，科室的综合指标跃升到了全省的前五名。”闫莹介绍。
在这里，短暂的停留一下就会发现可歌可泣的动人故事还有许多许多，愿有更多的昏迷患者在这里苏醒，愿更多用呼吸机的患者脱机，愿同济大学附属天佑医院高压氧脑复苏中心的高压氧治疗技术惠及千家万户...
