常规高压氧治疗操舱方案的设计lg...

      目前全国操舱方案各种各样，究竟哪一种最好难以评价。评价其方案的好坏靠临床效果。但是临床上病人的恢复受多种因素的影响，由此对方案的评价实难准确。目前尚无这方面的评价。而这种工作对日常高压氧治疗又十分重要，为此本人在这里首先就治疗方案中各因素对治疗的安全性和疗效的影响进行分析。与同道们探讨以促使高压氧治疗方案逐渐理想。

     一、              安全：高压氧治疗首先要考虑安全，避免不良反应的发生。高压氧治疗可以对人体产生的主要不良作用有气压伤、氧中毒和减压病。

     1、  气压伤，加压阶段可发生中耳和副鼻窦气压伤，减压阶段可发生肺气压伤。对于咽鼓管通畅者，加压阶段的气压伤主要与病人的配合和加压速度有关，因此加压速度受到限制。但是加压时间过长会影响疗效和消耗人力。肺气压伤主要与减压阶段是否呼吸道通畅有关，对方案的影响不大。

      2、  氧中毒：主要与压力时限有关。一般压力时限值为：2ATA下吸氧不超过3小时，2.5ATA下吸氧不超过1.5小时，3ATA下吸氧不超过3小时。其方案不能超出压力时限。

      3、  减压病：凡是吸空气、压力超过2.2ATA 半小时以上就已超出安全过饱和范围，应当采用防止减压病的减压方案。

      二、              有效：好的高压氧治疗方案在治疗安全的同时必须有效。必须在安全范围内尽量有较高的氧分压时间。方案中影响安全和疗效的因素有：

      1．  稳压压力越高作用越强，但过高会氧中毒。

      2．  加压时间越短越好，但加压时间过短会发生中耳气压伤

      3．  稳压时间越长越好，但稳压时间过长耗氧耗时，同时还会氧中毒。

      4．  稳压期吸空气时间越短越好（因氮饱和对人体不利，且耗时），但是如果不设间断吸氧（中间休息，吸空气）可能会氧中毒。

      5．  减压时间长的好处是不易得减压病，气体脱饱和较慢（氧脱饱和慢有利于治疗），减压时间快的好处是可为工作人员和病人节约更多的时间。

    1-加压时间尽量短：在不发生中耳气压伤的前题下尽量缩短加压时间；

    2-稳压压力尽量高，稳压时间尽量长：高压氧的作用如物理溶解氧、氧的弥散力和氧的储蓄是与稳压压力和稳压时间成正比。但是氧中毒也是与压力时间成正比，同时时间过长会耗氧耗电增加，其时间则是病人和工作人员的负担，根据这些因素压力和时间必须合理限制。但一般原则是：稳压时间最好是超过血液和淋巴达到完全饱和或完全脱饱和所需要的时间；压力不低于2ATA，特殊情况需要在2.8ATA，甚至更高。

    3-加压阶段吸氧气，减压阶段吸空气；

    4-减压时间不随意缩短：稳压压力时间在安全过饱和范围内并在不会发生肺气压伤的前题下可根据需要快速减压；

    5-中间休息时间尽量短：治疗过程中的中间休息（吸空气）对防止氧中毒有利，但是它增加操舱时间，同时可饱和较多氮气入体内对机体不利，如设在减压阶段则可减少或可不饱和氮气入体内。在保证不发生氧中毒前题下其时间越短越好。

 

根据以上原则暂拟方案如下，仅作参考：

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