脑梗塞后不同时机高压氧治疗两例比较
在应用高压氧治疗时必须强调治疗时机，及时治疗可获戏剧性效果，失去时机也就失去效果。在此介绍两位教授在脑梗后由于采用高压氧的时机不同而产生不同结果的经过。
两例患者入院后均进行了系统的抗凝和扩血管等药物治疗，治疗上不同的只进行高压氧应用的时机不同。由于是在不同的时机采用高压氧，因此二者的病情发展不一样，详见以下病程记录。
病例1 XXX 男，65岁(病历号:539845)。04年3月29日因右例肢体无力，吐词欠清2小时于9时30分步入病房。患者无头痛，无嗜睡，无眩晕，无恶心，无呕吐。查:神清。吐词欠清楚，右鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，双例肢体肌力V级，右侧肢体轻瘫试验可疑阳性。CT检查(14048)示:脑萎缩，脑白质疏松症;MRI检查(539845):左侧小脑半球脑梗塞(10×10mm)，脑萎缩，脑白质疏松症，多发性腔梗。3月31日:精神欠佳，右侧肢体肌力III级，巴氏征可疑阳性。4月1日:吐词欠清，右侧肢体肌力II级，巴氏征可疑阳性。4月8日，右上肢肌力0级，右下肢肌力II一级,。5月1日:右上肢肌力I级，右下肢肌力III级，5月23日:右上肢II+级，右下肢肌力IV一，5月31日右上III级，右下IV一级。(4月8日开始进行高压氧治疗)
病例2 XXX 男，68岁。04年10月8日因头昏，喝水稍有呛咳，左侧肢体无力，口齿不清6小时入院。查:BP:106/58mmHg。神清，嗜睡，言语欠流畅，构音障碍，左鼻唇沟变浅，伸舌左偏，走一字步不能，左侧深反躯减弱，左侧肢体肌力IV级。10月9日MRI示:右基底节区脑梗塞，累及右侧苍白球区、右侧内囊前肢及右尾状核头部，大小约13×25×26mm，右额叶腔隙性脑梗塞，轻度脑萎缩。甘油三酯1.66，LDLc3.21。10月10日:精神差，仍有嗜睡，左侧肢体肌力IV+。10月11日嗜睡好转，10月12日精神可，无嗜睡，睡眠多但减少，左侧肢体肌力V一级，左上肢指鼻试验欠稳。10月20日神清，言语清楚，右侧中枢性面瘫完全消失，四肢肌力V级。痊愈出院。患者10月9日开始高压氧治疗。
从入院时的病情记录，病例2的病情较病例1重，见表1。
表1
| 病例1 | 病例2 |
入院时 | 无嗜睡，患肢肌力V级，轻瘫试验可疑阳性 | 有嗜睡，患肢肌力IV级，患者深反射减弱, |
入院时MRI | 左侧小脑半球脑梗塞(10×10mm) | 右基底节区脑梗塞，累及右苍白球区、右内囊前肢及右尾状核头部，大小约13×25×26mm |
高压氧治疗 | 发病后第10天开始 | 发病后第2天开始 |
结果 | 第10天病情进展至右上肢肌力为0级，右下肢肌力II一级。2个月后右上肢II+级，右下肢肌力IV一，5月31日右上III级，右下IV一级。 | 第13天痊愈出院 |
