颅骨缺损患者可高压氧治疗吗？会导致颅内压升高吗？lg...

 
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第二军医大学长海医院高压氧治疗科组建于1965年，以急救和脑复苏为特色，医、教、研工作为一体。50多年来治疗了多少患者、多少种患者，在此恕不一一赘述。近来常常看到同行们在讨论颅骨缺损患者高压氧治疗的问题和高压氧治疗后颅压变化的问题。受各位同行积极热情的专业情绪影响，就我们科收治的颅脑损伤患者高压氧治疗中观察到的情况粗述一二，供各位同行参考、批评、指正！

临床上，我们观察到，颅骨缺损的患者高压氧治疗后，会出现3种情况：

a. 颅内压升高：颅骨缺损处脑组织出现程度不同的外凸；

b. 颅内压不变：颅骨缺损处脑组织凹凸变化不明显；

c. 颅内压降低：颅骨缺损处脑组织出现程度不同的塌陷。

临床上发现，在外伤较早期，尽管有些患者也出现高压氧治疗后颅内压降低的情况，但也较容易看到有些患者颅内压升高的情况；在外伤较晚期，高压氧治疗后出现颅内压升高的情况，有，但不太多见。高压氧治疗后为什么有的患者颅内压升高，有的颅内压降低，有的颅内压变化不明显，其机制目前仍不清楚。高压氧治疗后颅内压会升高的原因，可能与脑组织中液体回流不畅有关，至于高压氧是如何导致脑组织液回流不畅的，尚待进一步研究。临床工作中，针对高压氧治疗后颅内压升高的患者，可在减压前给予脱水、利尿剂，降低颅内压，使颅内压升高的程度得到减轻或消失。

脑外伤患者，为了减轻肿胀组织对脑细胞的压迫，减轻损伤，常常需要去骨瓣减压。颅骨缺损，无论大小，都不会影响高压氧治疗。在世界各国，除颅底骨折，伴脑脊液漏的患者，高压氧治疗有些许不同看法以外，颅骨缺损从来就不是高压氧治疗的禁忌症。