应用阿司匹林究竟利大于弊还是弊大于利？
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美国预防服务工作组总结说常规应用阿司匹林预防早期心血管疾病和结直肠癌的好处可能要胜过一些患者面临的出血风险，包括那些面临较高心血管风险的患者。这些建议是三个系统性证据的综述以及一篇模型文章告知的，所有这些内容都已经发表在了Annals of Internal Medicine上。
代表美国预防服务工作组指导的三项最近的系统性综述再次确证了阿司匹林在预防男性和女性首次心肌梗死和缺血性中风方面（阿司匹林用于心血管事件的早期预防）的有效性，而且还发现了暗示阿司匹林预防直结肠癌（阿司匹林用于癌症发生与死亡的预防）有效性的新证据。然而，最新的综述也确证了阿司匹林在增加主要胃肠道出血和出血性中风（成人应用阿司匹林早期预防的出血风险）风险方面的作用。这些发现给临床医师创造了极大的挑战，他们必须为病人确定常规阿司匹林应用的适宜性。为了进一步阐明它的建议，美国预防服务工作组委托进行了一次决定性分析，通过年龄、性别及患心血管疾病的风险确定临床相关性患者群，在整个患者群体中利用刺激性模型评价阿司匹林应用的预期净益处。
该模型暗示了阿司匹林应用将改善整体生活质量或减少疾病，在40岁到69岁之间开始长期使用时对于大部分男性和女性均没有流血风险的增加。对于从40岁到59岁之间开始服用阿司匹林以及面临较高心血管风险从60岁到69岁之间开始服用阿司匹林的大部分男性和女性来说，这种服用阿司匹林的习惯会延长他们的寿命。对于具有较低心血管风险的老年人，阿司匹林的好处似乎不及潜在的害处。因为低于50岁人群的主要证据有限，美国 最终表示尚不能肯定对这类人群推荐阿司匹林常规应用。
尽管做出了诸多的推荐和论述，美国预防服务工作组还是建议考虑患者自己的选择意愿，同时临床医师也应当参与做决定。
http://medicalxpress.com/news/2016-04-benefits-regular-aspirin-outweigh-patients.html
