华法林的使用
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1.服用华法林抗凝时应该知道的基本知识
1. 开始应用华法林之前，我有什么必须了解的关键信息吗？
1) 该药物可能引起严重出血。请一定要按照正确方法服用药物，密切关注该传单上列出的有关什么情况下告知您的医生的条款。
2) 有时候药物联合应用时不安全。可能引起严重副反应。华法林就是这些药物之一，确保一定要告知您的医生您正在服用的所有药物。
3) 请阅读药物治疗建议。
2. 什么时候用该药不安全？
1) 如果您对华法林或该药的任何成分过敏
2) 告知您的医生您的药物过敏史。确保告知医生您有过敏症以及过敏后的反应。这包括：皮疹；荨麻疹；发痒；气短；哮喘；咳嗽；面部、嘴唇、舌头或者咽喉部肿胀；或其它任何症状。
3) 如果您有以下任何健康问题时：脊柱麻醉，动脉瘤，出血问题；憩室炎；饮酒过度，心脏瓣膜感染；肝脏疾病，血小板计数低下，心包炎，多发性关节炎，饮食习惯不良，眼部或脑部近期手术，血压过高，站立不稳或者华法林引起的坏死。
4) 如果您知道您将不会按照医生的建议服用该药时
5) 如果您已怀孕或可能怀孕时
3. 这个药物的作用是什么？
该药物可以稀释血液，减少血凝块的形成。
4. 这个药物如何起作用？
华法林改变人体的凝血系统。它可以稀释血液减少血凝块形成。
5. 这个药物最好怎么服用？
口服和注射：
1) 一定要紧遵医嘱用药，即使您感觉比之前好转。
2) 每天的同一时间用药
3) 为了达到最大的效果，请勿漏服药物。
4) 天天保持服用维他命K 。经常跟您的医生沟通。请勿改变正常饮食习惯。尽量少食用绿色、多叶的蔬菜（苜蓿、芦笋、西兰花、芽甘蓝、羽衣甘蓝、卷心菜、菜花、生菜、莴苣、菠菜、水芹），绿茶，肝脏，以及一些植物油。类似以上这些食物会影响该药的作用。
5) 按照规定饮食，根据您医生的建议作出计划。
6) 口服：
伴或不伴食物服用。如果服用药物会引起胃部不适，可伴着食物服用。
7) 注射：
可以通过静脉注射该药
6. 如果漏服一次我该怎么办？（不适用于住院的病人）
口服：
1) 一旦您想起来漏服，马上补服用。
2) 当您想起来漏服时已距离您下次服药时间很近，请勿再补服用，直接在正常服药时间服用。
3) 不要同时服用双倍剂量或额外的剂量
4) 不要改变剂量或停用该药物。请与医生沟通。
7. 在服用该药物时有没有任何注意事项？
1) 佩戴疾病医疗警示身份证明。
2) 避免受伤和避免摔倒或擦撞。
3) 如果您经常摔倒，请告知您的医生。
4) 如果您有出血的问题，请告知您的医生。
5) 您可能很容易出血。当心且避免受伤。使用软毛的牙刷和电动剃须刀。
6) 如果您有高血压，请告知您的医生。
7) 如果您有肾脏疾病，请告知您的医生。
8) 如果您有肝脏疾病，请告知您的医生。
9) 如果您有甲状腺疾病，请告知您的医生。
10) 如果您有溃疡或胃部或者肠道出血，请与您的医生沟通。
11) 如果您心脏不好，请告知您的医生。
12) 要经常验血。请跟您的医生沟通。
13) 与您的医生确认您所有服用的药物。这个药物可能不能同某些药物合用。
14) 列一个您服用的所有药物清单（处方药、天然产品、维他命、非处方药）。将这个清单给到您的医生。
15) 服用该药物时以及停用该药物5天内请勿献血。
16) 告诉牙医、外科手术医生以及其他医生您正在服用该药物。
17) 保护好您的牙齿。经常看牙医。
18) 使用含有阿司匹林，稀释血液成分，大蒜，人参，银杏，布洛芬或同类产品，止痛药或维他命E前告知您的医生。
19) 在服用多种维他命、天然产品和饮食控制之前告知您的医生。这些产品中可能含有维他命K。
20) 尽量避免饮用啤酒/白酒或混合鸡尾酒。
21) 如果您戒烟了，请告知您的医生，好决定您服用的多少药物可能需要调整。
22) 服用该药物时请使用您信任的避孕措施避免怀孕。
23) 请告知您的医生您是否正在哺乳期。
8. 这个药物的副作用有哪些？
1) 出血问题
2) 头痛
3) 胃部不适或呕吐。此时少量多餐，良好的口腔护理，用力舔吸无糖糖果或咀嚼无糖口香糖可能有帮助。
9. 什么时候我需要打电话给我的医生？
1) 如果您觉得服药过量了，请立即致电当地的毒物控制中心或急诊室。
2) 出现药物严重不良反应时。包括哮喘；胸部压迫感；发烧；发痒；恶性咳嗽；皮肤青紫；癫痫或面部、嘴唇、舌头或咽喉肿胀。
3) 严重眩晕或昏倒。
4) 摔倒或擦撞时碰到头部。即使您没有不适请通知您的医生。
5) 腿部或胳膊肿胀或疼痛。
6) 思考清晰和逻辑上的改变
7) 严重头痛
8) 胃部不适或呕吐
9) 严重背痛
10) 严重腹部疼痛
11) 黑色柏油样大便或血便
12) 尿道出血
13) 咯血
14) 呕血
15) 任何挫伤或出血
16) 重要时期（月经出血）
17) 皮肤颜色变为黑色或紫色
18) 感觉非常劳累或虚弱
19) 便溏（腹泻）
20) 感染
21) 皮疹
22) 副作用或健康问题不乐观或您感觉很糟糕。
10. 我如何储存和/ 或处理掉这些药物？
药片：
1) 室温下储存
2) 避免着水。请勿储存在浴室或厨房。
3) 避光保存
a) 注射制剂：
4) 在医院或医生办公室才会给您这类药物。您不必在家储存此类药物。
11. 药物常识
1) 如果您有严重过敏，任何时候都要携带过敏身份证明。
2) 请勿与他人分享您的药物，以及请勿服用其他任何人的药物。
3) 请将所有药物放置于儿童或宠物接触不到的地方。
4) 大多数药物可以与咖啡渣或猫砂混合后，用塑料袋密封后丢至家里垃圾桶
5) 随身携带列出您所有服用药物的清单（处方药、天然产品、维他命以及非处方药），将该清单给到您的医生。
6) 有任何副作用请联系您的医生寻求帮助。
7) 开始应用任何新药前请与您的医生沟通。包括非处方药、天然产品或维他命。
2.华法林剂量调整注意事项（仅供专业人士阅读）
1.不应任意开始或终止华法林治疗。较低的INR治疗区间（2.0-2.2）一般不会在一些小的操作（例如：活检、拔牙等）过程中导致大量出血。
2.华法林的剂量应该依据一周的总量来调整，每日剂量应小幅度调整（即：±10-15%）以保持药物浓度可控性。控制华法林1天的剂量约为一周总剂量的14%。
3.经上述调整4-7天以后，再次监测INR以确保达到一个新的稳态，过早的监测反而会起误导作用。
4.仅75%的病人INR可保持在2-3的治疗区间内。常常有INR略低或略高（例如：1.8或3.3）的情况，不应因此大幅度调整剂量。
5.显著的INR变动（<1.5或＞6.0）通常是由于漏服药物或服药过多、合并其他疾病、饮食改变和/或新的药物（如抗生素）所致。
6.指导患者在告知医生之前，不可随意开始或停止服用任何处方药物、非处方药物或相关替代药物。如果已经发生上述情况，应该在4-5天后复查INR以评估潜在的药物相互作用。
7. 通常增强华法林作用的药物的有：胺碘酮、甲硝唑、喹诺酮类、甲氧苄氨嘧啶/新诺明、奥美拉唑等，可减弱华法林作用的有：口服避孕药、抗甲状腺药物、含有维生素K的补品等。
8.鼓励患者坚持记录INR，以及任何药物、饮食或生活方式的改变情况。
9.调整华法林要遵循专科医生的治疗方案，可以有效地保证患者的INR尽可能保持在治疗目标范围内。关于INR水平和剂量调整可以通过电话或电子邮件沟通。INR过高时，患者也可以在医师指导下服用补充量的维生素K以预防出血。
