持续4年多的煤气中毒后遗症仍有治愈的机会
高压氧为主治愈煤气中毒后遗症伴癫痫一例
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万某，女，24岁，未婚，工人。4年前用煤气取暖器洗澡后，自觉心前区不适，随后昏倒，呕吐一次，无二便失禁。急送当地医院治疗，常压吸氧结合中药治疗后第二天醒来。后持续中药治疗，并四处求医。
4年来患者经常发生抽搐（每月1-2次），发作前有预感，发作时神志不清，四肢屈曲，颈左转，口吐白沫，偶有二便失禁，行走不稳，每日跌交6－8次。97年11月19日来我院高压氧治疗科就诊。否认其他病史。当时神清，述经常头昏，语言清，记忆力，计算力可，瞳孔等大，直、间接对光反射存在，对称，眼前各方向运动无障碍，有粗大的水平、垂直及混合眼颤，五官基本正，伸舌居中，面部感觉可，肌张力不高，四肢感觉活动好；闭目站立不能，脚跟脚尖试验欠稳，轮替试验、跟膝胫试验可，指鼻试验稳。Hoffmann’s(-)；Babinski’s(-); Chaddock’s(-); 踝震挛（－）。BP18/8kpa, HR84次/分, 齐，杂音无，两肺清。脑电图示：大致正常。CT示：未见明显异常。诊断：急性一氧化碳重度后遗症；癫痫。来诊次日开始行高压氧治疗，升压15分钟，压力240KPa，吸氧20分钟×4次，每两次吸氧间期呼吸舱内压缩空气5分钟，减压30分钟，每日1次。同时给予尼莫地平 40mg，辅酶Q10胶囊 20mg ,呋喃硫胺50mg，维生素B6 20mg和达纳康 1片口服，每日三次。HBO治疗12次后，自觉行走较前稳，每日跌交3次左右，眼颤幅度较前减小，闭目站立不稳。HBO治疗24次后，右视时眼颤明显减轻，时间缩短，垂直眼颤消失。偶有跌交。治疗后2个多月无癫痫发作。98年春节因节日劳累出现“癫痫”发作，发作时，眼球上翻，无先兆，牙关紧闭，双上肢屈曲、握拳，有小便失禁。2－3分钟后，醒来，对发作时的情况无记忆。发作后脑电图示：基本正常。为防止癫痫发作，加用丙戊酸钠片 0.4 每日三次。高压氧治疗48次时，仍有眼颤，但眼颤幅度较前明显缩小，闭目站立稳，未再出现跌交的情况。EEG示：正常成人脑电图。HBO治疗84次后，自觉头昏明显减轻，眼颤已明显减轻，频率减慢，幅度减小，时间缩短。HBO治疗96次后，左视时眼颤基本消失，右视仍有眼颤。HBO治疗108次时头昏和眼颤均基本消失，随停止高压氧治疗，继续服用上述药物。98年5月后药物调整为丙戊酸钠 0·2，复合维生素B 2片，益肝灵77mg和肝太乐100mg口服，每日三次，预防癫痫发作。至2000年3月，抗癫痫治疗结束。10个月后随访，症状、体征，脑电图未见任何异常。
