重大发现——研究证明中风患者在后遗症期高压氧治疗仍有明显疗效
中风后由于缺氧、无氧酵解和ATP生成减少致损伤区域血管受损,神经元活性降低。缺氧不仅引起神经元活性降低,还阻碍损伤区域血管的再生,使之不能替代因中风损伤的血管,神经之间链接的再生也受到影响。中风后患者的恢复可能需要数年,那么中风慢性期高压氧治疗还有用吗?这是医患双方都想解决的问题。许多临床研究证实,中风后较早期高压氧治疗对患者的预后有积极作用,那么高压氧对中风后较长时间的患者也有治疗作用吗?以色列学者Efrati等在PLoS One发表的“Hyperbaric Oxygen Induces Late Neuroplasticity in Post Stroke Patients - Randomized, Prospective Trial”对74例中风患者进行了观察。
所有患者病程6-36个月,并至少有一项运动神经功能缺损。观察指标为患者SPECT及NIHSS、ADL和生活质量评分。方法,一组患者在开始时和高压氧治疗40次后评价各评价1次;另一组在开始时,2个月后(不治疗),高压氧治疗40次后分别评价一次。高压氧治疗每周5次,2.0ATA,吸氧90min。
结果,患者神经功能缺损评分显示高压氧治疗后明显改善
SPECT显示高压氧治疗后关注缺损部位消失 64岁女性,中风后26个月后开始高压氧治疗,SPECT显示高压氧治疗后梗塞部位明显改善。尽管高压氧治疗后运动功能没有完全恢复,但腿部偏瘫情况和手功能明显改善。结果还发现,所有高压氧治疗的患者神经功能和生活质量均有明显的提高,同时SPECT也显示与临床表现相一致的改变。
因为每平方厘米的脑组织含有1公里氧的血管,充足的氧供对损伤部位的修复是必须的。增加氧供对损伤脑组织的好处已有许多研究,损伤后脑组织氧供的维持并不容易,普通的供氧方式对损伤脑组织的氧需求很不理想,致使脑细胞在特别需要氧的代谢重建期和随之而来的结构重建期不能得到足够的氧,在很大程度上导致了患者的不良预后。高压下吸氧可以大大提高溶解氧,如在2ATA下吸氧,血浆的氧分压可达1110mmHg,高压氧是目前最佳的供氧方法,对改善中风患者的预后是无可替代的。
众所周知,中风后功能强化治疗和康复治疗可以最大化的提高患者的生活质量,然而这些措施只部分有效,并期盼恢复脑组织代谢的其他附加治疗。
许多类似研究参杂着假阳性的情况,尤其是早期患者哪怕不治疗仍可看到患者的自愈倾向。为了避免此情况,以色列医生选择了晚期中风患者,他们的临床症状已经稳定,用通常的说法患者已经遗留了后遗症。但是,就是这样的患者,高压氧治疗后仍然呈现令人振奋的疗效,这促使我们以后再遇到中风患者时不得不问,“您进行过高压氧治疗吗?”
这一临床研究的重大发现告诉我们,高压氧可以明显改善晚期中风患者的神经功能和生活质量,而且对损伤区域神经有长期的积极的可塑作用。哪怕是中风数年的患者也应积极的进行高压氧综合治疗。