高压氧对“非典”是否有治疗作用
作为疾病治疗学中的一个新抗病“原子弹”高压氧对“非典”是否有巨大的威力?尽管实践上也许尚未试行过,但从理论上和用于其它重症肺病的经验上讲应当是肯定的。
我国高压氧开创者李温仁首先应用高压氧成功地抢救了5例肺炎并休克病人,其中1例52岁男性病人,静脉滴入高浓度去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素等血压仍不能维持,处于垂危状态。应用高压氧治疗1次后,血压便迅速回升,第2次治疗后血压趋于稳定,4日后就能下地活动。
Jacobson曾报道1例患病毒性肺炎对常规给氧治疗无反应且濒临死亡的儿童,进行连续24小时逐步降低压力的高压氧治疗,患儿获得完全康复。Yanda 报道了用高压氧治疗24例呼吸功能不全的患者经高压氧治疗后,肺残气量明显降低,肺活量增加,临床症状明显改善。Lukich 报道了用高压氧治疗16例肺压迫性和阻塞性呼吸功能不全患者,结果动脉低氧血症消失,酸碱失衡恢复正常。
肺泡蛋白沉着症可出现进行性气促,预后不好,最终死于呼吸衰竭,而自从采用了高压氧治疗后其预后则明显改善。
呼吸窘迫综合征是“非典”的严重并发症,高压氧可在抢救呼吸窘迫综合征中起到关键的作用。“非典”病人呼吸交换面积大大减少,造成机体缺氧,高压氧下可显著提高血氧含量,大大超过正压吸氧的作用。如果呼吸面积减损得十分严重时还可在高压氧舱内输入双氧水以维持机体供氧。
高压氧有抑制炎症反应作用,类似糖皮质激素。因此对缓解临床症状,减轻毒性反应具有一定的作用。
高压氧对“非典”病毒是否有杀伤作用,有待研究,但高压氧对病毒导致组织细胞的炎症反应如水肿、代谢紊乱、缺氧等恶性循环、细胞凋亡等已经证明有明显的治疗作用。所以高压氧对减少病人死亡,提高病人的预后质量肯定有重要作用。
网站编者按:高压氧治疗病毒感染性疾病,如病毒性脑炎,心肌炎取得了令人满意的疗效,对肺部疾病的治疗如ARDS也取得良好的疗效,对于“非典”是否有效,还要经过实践的检验。高压氧治疗需要一个特殊的装置-高压氧舱,如果“非典”病人进舱,氧舱如何消毒?如何保证医务人员不被感染?舱内的气体如何排放?……均应有个妥善的解决。理论探讨是一回事,实际应用是另一回事。肖平田教授提出的问题值得业内医务人员认真考虑,但“非典”传染性极强,死亡率高,各位同行不能“轻举妄动”,如果要上临床,应有专家论证和有关部门的批准。