2001年水下及高气压医学会年会亮点UNDERSEA AND HYPERBARIC MEDICAL SOCIETY ANNUAL SCIENTIFIC MEETING
第一部分（Session A）
这部分有12篇文章参加交流，主要讨论CO中毒的有关问题。犹他大学的 Weaver 针对CO中毒后选用HBO还是常压氧治疗的问题，做了自己的临床观察。他认为：HBO治疗效果更加理想，尤其是有或曾有昏迷，COHb>25%，年龄大于50岁，或伴有酸中毒者，更应积极HBO治疗。
Weaver的同事Hopkins分析了CO中毒后神经精神后遗症的危险因素（152 cases）指出，年龄、不行HBO治疗、进舱前有脑功能异常为后遗症的危险因素。
来自西雅图的Dr Hampson 的文章强调了CO中毒后的头痛等症状缺乏特征性。指出，在急诊情况下，对有头痛的病人应保持高度的警惕。
来自法国的 Dr Mattieu 报告了治疗儿童CO中毒的情况。指出，经过适当的HBO治疗，大多数儿童可获得好的治疗结果。
这部分的亮点是Dr Lin Weaver和Ramona Hopkins报告的大样本，双盲的常压氧和HBO治疗急性CO中毒的情况。研究显示：在24小时内行3次HBO治疗的病人，其神经精神病学表现在6个星期中，其检查结果明显改善。回顾性分析提示：年长者，有昏迷者，COHb 水平> 25%者和检查发现有缺陷者上述疗法效果最好。
第二部分（Session E）
这部分讨论主要集中在与HBO有关的生化因素。在约一个半小时的时间里,各种题目精彩纷呈，主要分以下几个方面方面：
一、与脑有关
Dr. Mychaskiw (University of Mississippi) 发现，给予新生大鼠缺氧模型脑损伤后1、3、6小时，在3ATA下行HBO治疗60 分钟，对脑组织有明显的保护作用，而且，在1小时开始治疗的疗效最好。在麻醉大鼠模型中，3ATA下，HBO治疗60分钟，伴随着缺血－在灌注损伤，兴奋性氨基酸，谷氨酸、丙酮酸盐、葡萄糖略有升高。这种现象可能为HBO为何能降低脑梗塞范围，提供了依据。
美国新奥尔良高气压研究所的Dr. Harch报告了一个有意思的动物实验结果：重物坠落导致一侧大脑皮层损伤后，经1.5ATA，每次90分钟，每日2次，连续80天的HBO治疗后，其认知功能，空间记忆和脑血管的变化有了明显的改善，而运动功能无明显变化。在解释原因时，他指出，大脑受重物打击后，会出现脑梗塞，海马功能紊乱，因此运动功能无改变并不奇怪.
美国新奥尔良高气压研究所的Dr. Van Meter 发现，暴露在4ATA的HBO下，心跳、呼吸停止，大脑缺血－再灌注损伤25分钟大鼠的脂质过氧化反应减轻，而2ATA和1ATA的HBO，无这种变化。大剂量的HBO可能导致突触膜的脂质过氧化反应减轻。
马里兰海军医学研究所的Dr. Chavko 发现，5ATA HBO引起的大鼠惊厥，导致皮层中mRNA BDNF和BDNF 蛋白的表达。作者指出， BDNF的表达与再次HBO暴露时，大脑对HBO毒性的敏感性有关。
滨夕法尼亚大学的Dr. Clark 用核磁共振的方法提供了一个在人类可有效的，定量的，非侵入性的测定空气和氧对大脑半球或局部脑血流情况的令人信服的方法。使用这些方法，经进一步的研究，有助于区分减压时，HBO好坏两方面的作用。
二、缺血＝再灌注损伤（Ischemia-Reperfusion (I-R) Injury）
滨夕法尼亚的Dr. Thom 提出的观点颇有争议性，他认为，2.8ATA和3ATA的HBO暴露45分钟后，一氧化氮的升高与白细胞b－2调理黏附受抑制有关。
在另一个相关的发言中，内华达大学的Dr. Khiabani描述了大鼠股薄肌缺血－再灌注损伤模型的情况，指出，改变表面黏附因子CD18的极性以降低中性粒细胞的黏附力可能是由于血浆连接因子的作用，而不是中性白细胞的作用。
意大利帕马大学的Dr. Vezzani 指出提前24小时行压力2.8ATA的HBO暴露15分钟，对离体大鼠心脏缺血－再灌注损伤有保护作用。经起反应的氧和其他因子的测定发现，HBO引起了心肌的适应性反应，这个反应导致整个再灌注损伤降低。
三、微泡研究、减压病和其他（Microbubble research / Decompression Illness / Misc）
美国纽约州立大学的Dr. Lundgren提出,由静脉输入2％十二荧光戊烷乳剂（dodecafluoropentane， DDFPe）产生的血管内微泡，通过吸氧可以有效地提高氮的脱饱和作用。他还说，尽管本实验不能证实，但我们必须考虑如果输入过量的DDFPe，可能产生太多的气泡引起血管阻塞。鉴于这一有前途的治疗方法能提高治疗和预防减压病的效果，关于DDFPe过量的问题特别值得在将来进一步研究。
Dr. Lundgren的同事，来自纽约周立大学的Dr. Tyssebotn 描述了失血的猪麻醉后，用6％的右旋糖苷加入乳酸灵格式液扩容的情况。1组用含有稳定微泡的全氟化碳输入，观察DDFPe是否能在呼吸空气的情况下维持生命。当氧气供给困难的时候，这种DDFPe在诸如抗伤亡护理的情况下，起红细胞代用品的作用。从这组的实验来看，在人类可见的右旋糖苷过敏现象，在动物中未观察到。微泡的半衰期为304小时，DDFPe的沸点是29℃。
挪威科技大学的Dr. Brubakk(presenting for Dr. Nossum) 得出结论，给兔子静脉输入少量的气泡60分钟引起的血管内皮细胞功能的变化主要是生物化学方面的。实验观察到，血管内皮细胞释放的NO引起的反应十分有限。在这种情况下，输入气泡6小时后，内皮细胞仅有极少量的NO释放。这个结果与气泡引起血管机械阻塞的早期发现有所不同。他们的发现对减压有潜在的价值。
杜克大学的Dr. Hunter's在发言中分析了HBO治疗中发生中耳气压伤的情况。指出，年龄大于55岁和女性的患者容易发生中耳气压伤。饮酒、神经损伤、耳疾病史、吸烟、接受放疗、头颈疾病并不是此类气压伤的易发因素。
第三部分 高压氧综述和发病率
HBO REVIEW AND MORBIDITY
这部分有11篇文章。
主持会议者给每一位作者一个机会去详述他们的观点，随后回答与会代表的问题。
最引人注目的是如下一些问题：
Christy Pirone 报告了对南澳大利亚阿德来德（Adelaide）病人安全设施及HBO治疗单位重大事故监控研究的最新情况。该研究目的是，在发生重大事故时，连续密切监视日常高气压有关的工作情况，被称为是高气压医学有关工作质量保障的基本准绳。一旦有事故发生，可以通过录象，对话分析和研究事故发生的原因，提出预防事故的措施。该项研究的最新情况，将在每年的学术年会上报告，并希望所有单位参加。另外一些主要反映糖尿病治疗情况的稿件给这部分增添了一些色彩。
来自英国的Hull小组，他们提供了HBO不仅可恢复有周围血管病的糖尿病和非糖尿病病人抗氧化防御能力，而且可恢复毛细血管反应性的临床证据。这些令人兴奋的工作不仅对该部分，而且也对其他部分工作的同事以激励，使得以后将这部分工作做的更大、更好。
Duke 和 Houston 大学的研究小组报道了糖尿病病人血糖对HBO反应的情况。Duke 大学的Rose 得出的结论是，没有迹象显示，一次HBO治疗对病人的血糖有明显的影响；而Houston 大学的Risdall却提出，HBO治疗使得许多病人的血糖发生了变化，其中3％变化明显。由于得出不同的结论，这一问题成了当时辩论的主题。多数人认为，他们的工作是可信的，高氧血、样本的大小（抽样误差）、以及治疗前病人的饮食情况可能是导致测定不一致的原因，并建议进一步的研究应将研究记录做的更加详细。
Luis Matos 提出，许多的临床迹象表明，有肾脏损害和肢体危象的病人HBO治疗效果不好。
著名的长滩退伍军人纪念医院的Michael Strauss教授比较了评价HBO对外伤性缺血治疗作用的3个评分系统得出结论，外伤性缺血是HBO治疗的适应证。他在发言中的观点令人注目，强调建立一个有效的健全的系统去评价HBO治疗所有适应证的疗效，否则疗效无法比较，而我们只能相信我们自己做过的工作。
第四部分 临床高压氧部分
Review of Session H - Clinical HBO2 session
这部分有10篇文章
在Dr. Bakker主持下，讨论使用非随机化研究得出的临床实验证据作出临床结论的价值，特别是应用HBO治疗糖尿病足病人的问题。他提出了一个十分重要的论点，科学寻证和寻证是不同的，不应摒弃所有非随机化的临床实验。
有3篇文章与气拴有关：
Dr. Longobardi 使用CX30补充表，治疗医源性急性气拴取得良好疗效。
纽约州立大学的Dr. Gorji 用HBO治疗医源性CO2 颅内拴塞取得满意疗效。
Dr. Bensen连续回顾了一个治疗中心12年中的20例医源性脑气体拴塞的病人，19例经HBO治疗病情得到改善。她指出了区别静脉拴塞和动脉拴塞的重要性，和依靠临床表现而不是仅仅依靠影像学检查，迅速诊断医源性气拴的重要性。
Dr. Brito （德国）第一次报道了HBO治疗液氦温度损伤，并取得良好疗效的病例。
Dr. Gesell 展示了令人感兴趣的工作，该工作曾遭到质疑。他接受一个HIV阳性的病人行HBO治疗，他发现，该病人CD4 计数没有升高，临床症状也无明显变化。他们提出并签署了一个临床对照实验的草案。
Ms. Churchill 报道了一个富有挑战性的病例：用HBO综合治疗1例败血症休克伴有成人急性呼吸窘迫症的病人，发现动脉血氧张力对如此危重的ARDS而言，比预期要高的多，呼吸终末压达26 cm H2O。
以往时有HBO治疗产气大肠杆菌的报道，其疗效不一，此次Dr. Bateman报道了HBO治疗产气大肠杆菌感染取得良好疗效的病例，其结果十分有效。
Dr. Hart介绍了1例病例：一个急性淋巴细胞白血病的病人，并发多种细菌感染和犀牛脑白霉菌病的病人，医生和家人认为病人决无生还可能了，在毫无希望的情况下试用大剂量的Abelcet和2个疗程的HBO及其他药物治疗，病人转危为安。
第五部分 减压病和职业病
DCI Review/Occupational
主席是华盛顿特区Smithsonian协会的 Michael Lang 和德国军队医学中心的Till Mutzbauer。
这部分是关于减压病损伤和职业潜水的专题。
Dr. Freiberger从1986到1997年遗留有神经病学异常的减压病病人资料发现，原有某项或多项神经症状的病人更容易遗留新的精神症状，尤其是膀胱疾患，听力丧失，或昏迷的患者容易留下后遗症。
Dr. Ross分析了苏格兰的病例资料后发现，当症状严重时潜伏期短；因潜伏期的变异性很大，限制了评估减压病严重性的实际价值。
通过回顾1995－2000年的减压病治疗情况，新加坡的Dr. Lee和他的工作小组发现20.5% 的病人是商用飞机送来，协调的平均时间是24小时。2/3的病人早期使用RN TT 62治疗，2/3的病人完全恢复。
Wachholz 介绍了1995－1998年99例国际间长距离救援的病人，组织所需时间和普通救护车运送的效果，发现组织急救所需的平均时间为22小时，如果超过这个时间，将明显影响治疗效果。
Dr. Trevett报道了1999年苏格兰Orkney有1名潜水员发生事故(0.5%)，而到2000年上升到1％。根据另一位发言者Dr. Freiberger的观察，潜水前12－16小时内有过飞行，随后参加数日潜水的人，发生减压病的相对危险性呈指数方式增加。
Dr. Strauss明确地指出，即使在减压损伤后25小时再行HBO治疗仍然可能有效。
关于饱和潜水后心肌无症状行缺血的情况，Dr. Isoi的工作小组提出了在潜水过程中监测缺血的新方法。
Dr. Weaver‘s 指出，在娱乐便携性呼吸器潜水中，气道阻塞的发病率并不高，对于哮喘或呼气流速降低的情况是否也是发生减压病的危险因素，值得进一步研究。
Dr. Uggucioni 用流行病学方法对潜水事故进行研究后指出，应对45岁以上的，尤其是以往病史提示有冠心病危险因素的潜水员行彻底的潜水医学方面的体格检查，包括心脏适应性试验。
Dr. Fothergill对水下1米，吸入23％N2O模拟惰性气体麻醉的潜水员进行了研究。指出：在惰性气体轻度麻醉的情况下，水下发生装置如果使用过多，会增加潜水员对水下声音的厌恶，导致事故。
Drs. Macdiarmid, Ross和他们的合作者初步研究发现，记忆力差，注意力不集中的情况，在职业潜水和娱乐潜水比较时，差异十分明显。
Yamami和他的合作者对日本的潜水损伤和死亡情况做了研究，他们发现，在超过40岁的人中，只有10.7%有潜水损伤，但死亡的45.5％发生在这一组。结果建议对超过40岁的潜水员，在潜水深度、时间和劳动强度上加以一定的限制。
第六部分 氧舱装备/生理
Chamber Equipment/Physiology
这部分由Peter HJ Mueller, M.D. & Claude Wreford-Brown, RN主持。
这部分分为氧舱装备和高气压生理两部分。
美国海军巴拿马城的海军实验潜水中心的R.R. Lowe介绍了一个十分优秀的高气压条件下监测紧急救护的服务装置。它不同于正常的医疗设备，因为它不带电。
加州纪念医学中心的Dr. George Hart以“越大越好吗？”为题介绍了大小舱供氧的情况，指出，较小的单人氧舱对治疗配合不好的病人，在气体供给方面更有效，特别是儿童。
墨西哥的Dr. Sancez介绍了关于用于HBO舱运送危重病人的可调节担架和一篇关于HBO舱呼吸器的文章。
最后，来自德国的Dr. Peter Mueller介绍了一种热和湿度交换器，用于Scott面罩呼吸系统后，有效地降低了湿度的丢失，增加了HBO吸入的舒适程度。
在生理部分，英国的Dr. T. Dobbins介绍了两篇文章：
一篇关于使用便携式密闭回收呼吸计数装置潜水时，氧的摄取和经济性的文章；另一篇是关于水阻力对水下游泳的影响。非常有趣的是携带这种再呼吸装置时，一方面减轻了工作负荷，另一方面由于增加了水的阻力，而降低了游泳性能。
这些结果更加容易为职业潜水员和水下呼吸装置的设计者提供更加可靠的信息。
美国海军实验潜水中心的Dr. Dan Warkander也报告了两篇有关潜水员呼吸的文章。
一篇是介绍呼吸功用呼吸阻力，而不是用单位体积呼吸功来表达，其结果应更加容易理解，其变化幅度更加明显。另一篇报道：潜水员水下呼吸器的评价，其实验结果和数学模型结果成功吻合。
中国参会的文章
大陆3篇：
1.CARBON MONOXIDE POISONING-THE CLINICAL COURSE AND PROGNOSIS OF 217 PATIENTS WITH DELAYED ENCEPHALOPATHY AFTER CARBON MONOXIDE POISONING. Y Hai, P Xiaowen, D Jianzhan, X Guanhua, F Guangcai Dept. of Hyperbaric Oxygen, PLA Naval General Hospital,
2.EXPRESSION OF P53 AND BCL-2 GENES IN THE RAT BRAIN FOLLOWING CARBON MONOXIDE EXPOSURE.Liu Qingle, Cai Zhen, Jin Zhifeng, Wu Hong and Liu Shanrong. Department of HBO, Changhai Hospital, 2nd Mil. Med. University
3.EFFECTS OF HYPERBARIC OXYGEN ON BRAIN BFGF AND MRNA EXPRESSION OF NEONATAL RATS AFTER HYPOXIA-ISCHEMIA INJURY. Y Hai, RL Tian, XW Pan, Z Luan, LW song. Dept. of Hyperbaric Oxygen, PLA Naval General Hospital
台湾5篇
1.HYPERBARIC OXYGEN ATTENUATES LIPOPOLYSACCHARIDE-INDUCED ACUTE LUNG INJURY. KL Huang, MY Lu, BH Kang, FJ Wan. National Defense Medical Center, Institute of Undersea and Hyperbaric Medicine, Taipei
2.THE EFFECT OF HYPERBARIC OXYGEN ON ALLERGIC RESPIRATORY RESPONSES. B Kang, T Chen. National Defense Medical Center, Institute of Undersea and Hyperbaric Medicine, Taipei
3. MECHANISM OF PULMONARY HYPERTENSION IN CHRONIC HYPOXIA. SY Chen, KL Huang, BH Kang, FJ Wan. National Defense Medical Center, Institute of Undersea and Hyperbaric Medicine, Taipei
4.HYPERBARIC OXYGEN THERAPY FOR LATE SEQUELAE OF BREAST IRRADIATION. SY Yu, ST Chen, SE Chan, SJ Kuo, AND KC Niu. Hyperbaric oxygen center, Changhua Christian Hospital, Taiwan.
5.THE VASCULAR EFFECTS OF HYPERBARIC OXYGEN THERAPY IN TREATMENT OF EARLY DIABETIC FOOT. TF Lin, SB CheN, KC Niu. National Defense Medical Center, Institute of Undersea and Hyperbaric Medicine, Taipei
为了使以后的会议开的更好，要求每位代表完成一张详尽的，对整个会议进行评定、建议的表格，以以下5个登记打勾
同时回答以下问题：
1. 您对该次年会的感觉如何？ 5 4 3 2 l
2. 您对会议的设备满意吗？ 5 4 3 2 1
3. 您认为会议的实用性如何？ 5 4 3 2 1
4. 您认为这样的年会应当继续开吗？ 5 4 3 2 1
5. 您的意见：
a. 您有足够的机会与其他的科学家、临床工作者、相关健康工作者、工程师、医疗护理和医疗管理人员见面和交流吗？ 5 4 3 2 1
b. 您与上述人员的会面对您有益吗？ 5 4 3 2 1
c. 您在高压氧医学领域增长了新的见识吗？ 5 4 3 2 1
d. 您所增长的新见识将会应用到您的工作实践中吗？ 5 4 3 2 1
e. 您有机会展现您在高气压和潜水医学方面的工作吗？ 5 4 3 2 1
f. 您有机会学到与高气压医学有关的新的诊断、研究、治疗技术和/或装备方面的知识吗？ 5 4 3 2 1
g. 您有机会会见现任或前任学会领导，并与他们讨论与本行业或学会有关的科研、临床兴趣等问题吗？ 5 4 3 2 1
h. 您有机会了解学会的各种活动和将来的工作方向吗？ 5 4 3 2 1
i. 您有机会将您的想法变成行动吗？ 5 4 3 2 1
